Mon petit ami a-t-il été mal diagnostiqué avec un bipolaire alors qu'il souffrait d'un trouble schizo-affectif?

Il y a quelques mois, mon petit ami a semblé traverser un épisode maniaque menant à un épisode psychotique. Il était déprimé et anxieux pendant quelques mois, puis a soudainement cessé de dormir, de manger et avait de fausses idées sur ses capacités (c'est-à-dire commencer à s'inscrire à des cours de danse et à des cours d'apiculture à l'improviste). Je n'avais jamais vu ce comportement chez lui auparavant.

Le jour de son épisode majeur, il souffrait de pensées délirantes paranoïaques qui lui faisaient croire que quelqu'un allait le tuer et que le monde se terminait. Il a quitté le travail, a jeté toutes ses affaires, a commencé à courir, s'est retrouvé dans un bâtiment au hasard en se lamentant sur le portier sur la façon dont l'un des résidents allait pouvoir le sauver, ce qui a heureusement conduit à son hospitalisation.

Il est resté à l'hôpital pendant une semaine où il a reçu des médicaments antipsychotiques et un diagnostic bipolaire. Lorsqu'il a été libéré, il ne semblait plus maniaque mais toujours très déprimé et anxieux. Il a continué à éprouver des délires paranoïaques sur le fait d'être possédé par un démon, les médecins de l'hôpital étant des acteurs, etc.

Il est maintenant trois mois plus tard et il prend des médicaments anti-anxiété, antipsychotiques et stabilisateurs de l'humeur. Il voit un thérapeute chaque semaine et un psychiatre chaque mois. Il va bien, mais a du mal à se concentrer au travail, semble toujours anxieux et déprimé, ne peut pas dormir et a toujours des délires.

Je suis récemment tombé sur un trouble schizo-affectif et j'ai presque l'impression que c'est plus approprié parce que ses délires se produisent encore, même si je ne pense pas qu'il traverse un épisode maniaque ou dépressif. J'espérais des conseils pour savoir si cela pouvait être le cas.

Je suis tellement inquiet pour lui et je me sens tellement mal à quel point sa vie a changé. Il n'est plus aussi performant dans son travail et peut difficilement quitter son appartement. Toute idée serait grandement apprécié.

Je vous remercie

Réponse de Kristina Randle, Ph.D., LCSW le 15/03/2019

UNE.

Il est important de comprendre que le diagnostic n’est pas une science exacte. S'il devait être évalué par 10 professionnels de la santé mentale, il est possible qu'il puisse recevoir 10 diagnostics différents. Ils seraient en désaccord sur la nature exacte de son état, mais leurs recommandations de traitement seraient probablement similaires. Ainsi, à certains égards, le diagnostic n’est pas aussi important que le traitement.

En ce qui concerne les troubles psychotiques, les médicaments sont généralement le traitement de choix. Il faut souvent un bon bout d'essais et d'erreurs pour trouver les bons médicaments. Même lorsque la bonne combinaison est trouvée, des ajustements seront probablement nécessaires au fil du temps. C’est la norme.

Pour vous, l'accent devrait être moins mis sur le diagnostic que sur la poursuite du traitement. Parmi les personnes atteintes de troubles psychotiques, il est courant qu’elles arrêtent de prendre leurs médicaments. Parce qu'ils se sentent mieux, ils pensent souvent qu'ils n'ont plus besoin des médicaments. De manière prévisible, lorsqu'ils arrêtent les médicaments, ils rechutent. Il est important d’être vigilant quant à la poursuite de son traitement.

C’est bien qu’il participe au traitement. C'est un signe positif. J'espère que cela l'empêchera de vivre de futurs épisodes psychotiques. Soyez certain de signaler ses progrès et vos inquiétudes à son équipe de traitement. Plus ils disposeront d'informations sur son état, plus il sera facile de traiter ses symptômes. Par exemple, ils doivent savoir qu'il continue de souffrir d'anxiété, de dépression, de problèmes de sommeil et d'illusions. Les médicaments peuvent ne pas être responsables de tous ses symptômes, mais un ajustement de la médication peut encore être nécessaire. Avoir une communication ouverte avec son équipe de traitement est d'une importance vitale pour le succès du traitement.

Vous pouvez également consulter le chapitre local du groupe de soutien de l'Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI). Cet organisme offre une psychoéducation et un soutien aux personnes qui s'occupent d'êtres chers souffrant de maladies mentales graves.

J'espère que ça aide. Si vous avez d’autres questions, n’hésitez pas à réécrire. Je suis heureux d'aider de toutes les manières possibles. Bonne chance dans vos efforts.

Dre Kristina Randle