Rapports sur le TDAH et les consommateurs

Le trouble déficitaire de l'attention est un exemple classique de la médicalisation des troubles mentaux, où pratiquement tout le monde «croit» qu'il s'agit d'une sorte de trouble biochimique ou cérébral et les médicaments sont donc le choix de traitement approprié (et très populaire). Les médicaments constituent le choix de traitement approprié et approprié pour le TDAH; non pas parce que c'est une maladie médicale, mais parce que la base de recherche est assez solide pour montrer qu'ils sont efficaces.

Mais si tu ne peux pas faire confiance Les rapports des consommateurs pour rendre compte avec précision de ce trouble (et d’autres troubles mentaux), je ne sais plus à qui vous pouvez faire confiance. Un collègue m'a récemment référé à la section «Best Buy Drugs» de Les rapports des consommateurs site Web de la santé. J'ai donc jeté un coup d'œil autour de moi et j'ai commencé au début de l'alphabet. Malheureusement, il ne m'a pas fallu plus de 10 minutes pour découvrir l'influence marketing de la messagerie pharmaceutique auprès des psychiatres et des médecins dans la première brochure que j'ai lue.

Le rapport en question est intitulé «Évaluation des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter: trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention». Bien que je recommande le rapport à toute personne qui commence un traitement médicamenteux pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention (TDAH) et que je suis généralement d'accord avec ses conclusions tièdes (certains génériques sont préférés parce qu'ils sont bon marché et censés être tout aussi efficaces), j'ai trouvé le introduction au rapport rédigé comme s'il provenait d'une brochure pharmaceutique.

Voici le paragraphe le plus choquant:

Ce qui devrait vous amener à soupçonner un TDAH (qui est un trouble du comportement distinct d'origine biologique maintenant largement reconnu par les médecins) est le suivant: un schéma persistant durant au moins six mois de niveaux anormalement élevés d'activité physique (hyperactivité), d'impulsivité et / ou manque de capacité à prêter attention et à se concentrer ou à accomplir des tâches. (Voir la liste complète des symptômes à la page 7.) La gravité des symptômes et des comportements anormaux chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH varie considérablement. Certains enfants ne présentent que des symptômes bénins tandis que d'autres sont gravement atteints. L'éventail des symptômes chez les adultes n'a pas été bien étudié.

Combien de choses ne vont pas avec ce paragraphe?

1. Le TDAH, comme tous les troubles mentaux, n'a que des preuves corrélatives indirectes suggérant qu'il s'agit d'un «trouble comportemental distinct d'origine biologique». L'expression «à base biologique» est une expression introduite par les sociétés pharmaceutiques comme un biais subtil pour suggérer que ces troubles sont mieux traités médicalement (par leurs médicaments, naturellement). Les troubles mentaux sont des conditions bio-psycho-sociales complexes qui ont des étiologies multiples et complexes.

2. Aucune mention n'est faite d'un élément diagnostique important, et la raison pour laquelle le TDAH est si souvent mal diagnostiqué et surdiagnostiqué - l'hyperactivité ou le manque d'attention doit se produire dans plusieurs contextes. En d’autres termes, si vous avez de la difficulté à vous concentrer uniquement au travail ou à l’école, mais pas à la maison, avec des amis ou en famille, techniquement, vous n’êtes pas admissible à un diagnostic de TDAH. Pourquoi cette clause existe-t-elle? Parce que presque toutes les personnes peut perdre son attention lors de tâches répétitives ou ennuyeuses (par exemple, le travail ou l'école) de temps à autre.

Laissez ce composant en dehors de cette brève liste de symptômes (et il n'est mentionné qu'en passant dans la liste complète des symptômes), et vous obtenez un surdiagnostic - idéal pour la médicalisation du comportement infantile!

3. L'éventail des symptômes chez les adultes n'a pas été bien étudié? Hein ?? Il existe des centaines d'études qui examinent le TDAH chez l'adulte (j'en ai trouvé 604 dans PsycINFO), et quelques mesures psychométriques objectives validées qui l'évaluent (comme les échelles d'évaluation du TDAH chez l'adulte de Conners). Non seulement il a été bien étudié, mais il est plutôt bien accepté et diagnostiqué par les cliniciens de nos jours. Peut-être parce que la plupart des médicaments contre le TDAH sont destinés aux adolescents et aux enfants, l'accent est mis sur ce groupe plutôt que sur les adultes?

Et bien sûr, ce classique a également fait son apparition:

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le TDAH, mais une théorie dominante est que cela est dû à des niveaux anormaux de ces messagers chimiques et / ou à la manière dont ils sont utilisés dans le cerveau. Trois neurotransmetteurs prédominent, et les médicaments utilisés pour traiter le TDAH modifient les niveaux cérébraux d'un, deux ou trois de ces produits chimiques. L'environnement peut également jouer un rôle - avec les enfants sujets au TDAH dont les symptômes sont déclenchés par des facteurs à la maison ou à l'école.

Nous ne savons pas ce qui la cause, et les chercheurs ont une douzaine de théories différentes sur sa cause, mais nous allons choisir celle qui met l’accent sur la biologie. Eh bien, c'est, après tout, une brochure sur les médicaments et son édition supervisée uniquement par des psychiatres et d'autres médecins. Nous ajouterons également une mention sur l’environnement.

Qu'en est-il des facteurs psychologiques? Qu'en est-il des facteurs sociaux? Et les autres théories? Ils sont mis à l'écart, car, après tout, ils ne renforcent pas vraiment le traitement médicamenteux.

Les pairs examinateurs ont une longue liste d'intérêts concurrents, qui au moins est divulguée (si vous recherchez cela sur le site Web; cela n'apparaît nulle part sur le rapport réel).

Je recommande Les rapports des consommateurs dans ses efforts pour aider les consommateurs à faire des choix mieux informés sur leurs options de traitement. Mais allez ... Obtenez un peu d'équilibre et des critiques qui ne sont pas si bien scolarisés dans le non-sens traditionnel des troubles mentaux «d'origine biologique» et, si vous voulez parler de ces troubles, parlez-en avec équité et appréciation pour leur complexité (et leurs causes totalement inconnues).

Ne dites pas: «Nous ne savons pas ce qui les cause», puis continuez à cracher un message de marketing pharmaceutique dissimulé dans un double discours scientifique. Nous attendons plus de Les rapports des consommateurs - et vous devriez aussi.

Le rapport complet est ici: évaluation des médicaments d'ordonnance utilisés pour traiter: trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (PDF)