Les AA peuvent bien fonctionner avec d'autres thérapies contre l'alcoolisme

De nouvelles recherches suggèrent que la combinaison du programme en 12 étapes pour les Alcooliques anonymes (AA) avec un traitement différent tel que la thérapie cognitivo-comportementale peut entraîner une intervention très efficace pour les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool.

Cependant, les prestataires de traitement doivent être conscients des idées fausses sur les AA s'ils souhaitent combler le fossé, dit un chercheur de l'Université Baylor.

Les troubles liés à la consommation d'alcool sont parmi les troubles psychologiques les plus courants chez les Américains, selon l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme. Malheureusement, on estime que seulement 10 pour cent des personnes atteintes de troubles reçoivent un traitement, le traitement le plus populaire étant une forme de participation des Alcooliques anonymes en 12 étapes.

Néanmoins, de nombreuses idées fausses sur les AA continuent d'exister. «Les cliniciens doivent être conscients s'ils ont des préjugés ou des idées fausses sur le programme des AA et les membres des AA, et la recherche empirique sur le fonctionnement des programmes en 12 étapes est désormais largement disponible», a déclaré Sara Dolan, Ph.D., professeure agrégée de psychologie et neurosciences. Dolan est également directeur du programme de doctorat en psychologie clinique (Psy.D.) de l'Université Baylor.

«Comme il est probable que les cliniciens travailleront avec des personnes qui s'engagent dans des programmes en 12 étapes, nous devrions en apprendre le plus possible sur la façon d'intégrer le traitement en 12 étapes dans notre travail avec ces clients.»

L'article paraît dans le journal de l'American Psychological Association Formation et éducation en psychologie professionnelle.

Dans l'article, Dolan et ses coauteurs discutent des idées fausses sur les AA, notamment:

• AA est un programme religieux exigeant la croyance en Dieu pour accomplir les étapes. Bien qu'une influence chrétienne historique existe dans les principes des AA (examen de soi, confession, restitution et service aux autres), les AA se considèrent comme un «programme d'action spirituel». En fait, les AA ne sont alliés à aucune secte, dénomination, politique, organisation ou institution, et ils ne soutiennent ni ne soutiennent des causes. Le Gros Livre - le manuel de rétablissement des AA - demande seulement si l'on est «même prêt à croire qu'il y a une Puissance plus grande que moi», sans qu'il soit nécessaire de définir ce Pouvoir ou cet état avec une certitude absolue qu'il existe.
• AA nie la responsabilité personnelle de la sobriété. Bien que la première étape du programme demande aux individus d'admettre leur «impuissance» face à l'alcool, le programme vise à aider les individus à accepter la responsabilité personnelle de leurs actes.

Certaines distinctions importantes existent entre les AA et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), a déclaré Dolan.

Alors que l’objectif des AA est l’abstinence totale, la TCC encourage parfois l’abstinence totale et cherche parfois à réduire la quantité de boisson que l’on boit pour réduire le tort à soi-même ou aux autres.

Une autre différence est que chez les AA, la relation thérapeutique principale est avec un pair - quelqu'un qui se rétablit d'une consommation nocive d'alcool et de substances. En TCC, la relation principale est avec un psychothérapeute qui peut ou non être en convalescence. Et dans les programmes AA ou en 12 étapes, les clients peuvent obtenir une aide gratuite qui protège leur anonymat.

Mais les deux approches ont beaucoup en commun, a déclaré Dolan. Dans les deux cas, le travail effectué pour contrôler la consommation d'alcool est fondamentalement de nature cognitivo-comportementale.

Par exemple, les AA s'efforcent d'identifier les pensées, les émotions, les attitudes et les comportements qui causent des problèmes, puis de les remplacer par de nouveaux, plus adaptatifs pour surmonter la consommation problématique d'alcool et d'autres drogues et d'adopter un comportement altruiste.

De même, la thérapie cognitivo-comportementale cherche à identifier et à remplacer les croyances dysfonctionnelles et à aider les clients à apprendre à faire face par des moyens autres que l'alcool, a déclaré Dolan.

Les AA et la thérapie cognitivo-comportementale ont des définitions similaires du trouble lié à l'alcool et aux substances et se ressemblent en ce sens qu'elles incitent les individus à faire le point sur leurs émotions et leurs comportements. Cela se produit pendant la TCC par la documentation d'un enregistrement quotidien des pensées des émotions négatives; et chez les AA, par l'admission quotidienne de pensées ou de comportements égoïstes, malhonnêtes, égoïstes ou craintifs.

Certaines interventions et compétences sont également similaires.

La TCC favorise le soutien social, la formation aux compétences interpersonnelles et l'apprentissage pour réguler les émotions et tolérer la détresse. Les AA préconisent d'éviter les anciens «personnes, lieux et choses» propices à la consommation d'alcool et d'utiliser plutôt des sponsors et des groupes de soutien qui illustrent le comportement des membres sobres des AA.

Les deux approches préconisent de prendre la responsabilité de ses actes, de son acceptation et des moments d’auto-examen et de relaxation, ont écrit les chercheurs. CBT conseille d'utiliser des techniques de relaxation et de formation, tandis que les AA suggèrent la prière et la méditation.

L'article recommande que les cliniciens soient conscients de leurs idées fausses sur les AA et les membres des AA et se renseignent sur les AA. Par exemple, la participation en tant qu’invité aux réunions des AA (certaines sont ouvertes aux invités, tandis que d’autres sont réservées aux membres) serait utile, ainsi que la lecture du matériel du programme des AA, y compris le Gros Livre.

En outre, les auteurs suggèrent que les efforts visant à «traduire» le langage en 12 étapes dans la terminologie de la thérapie cognitivo-comportementale peuvent aider les stagiaires cliniques à comprendre les corollaires entre les deux approches et à combler le fossé.

Source: Université Baylor / Science Direct