Comment l'abrogation d'Obamacare affectera les personnes atteintes de maladie mentale

Lorsque la loi sur les soins abordables («Obamacare») a été adoptée il y a sept ans, elle a marqué un changement fondamental dans le système de santé américain. Après tout, dans tous les autres pays industrialisés du premier monde, les soins de santé sont un droit fondamental des citoyens. Ce n'est qu'aux États-Unis que les soins de santé ont été considérés comme Entreprise - celui où les profits peuvent passer avant la santé des gens.

Maintenant que les républicains cherchent à défaire Obamacare avec un effort «d'abrogation et de remplacement», des questions se posent sur la façon dont cela affectera exactement les individus - à la fois ceux qui dépendent d'Obamacare comme bouée de sauvetage pour des soins de santé abordables et ceux qui ne le font pas. Il y a beaucoup de peur et de désinformation en ce moment, alors je voudrais remettre les pendules à l'heure.

Premièrement, reconnaissons qu’en aucun cas, la forme, la manière ou la forme d’Obamacare ne sera abrogée dans son intégralité au cours d’une seule session du Congrès. Les républicains et le président élu ont tous deux reconnu qu'il y a beaucoup de bonnes choses à Obamacare qu'ils gardent. Donc, quand ils disent «abroger», ils veulent en fait dire «nous allons supprimer les dispositions de la loi que nous n'aimons pas». (Ce n’est certainement pas une abrogation car le terme est généralement défini.)

Voici ce qui restera probablement (je dis «probable», puisque le Congrès n’a pas encore livré quoi que ce soit qui changera Obamacare):

• Les conditions préexistantes continueront probablement d'être couvertes
• Les enfants adultes pourront probablement continuer à bénéficier du régime de soins de santé de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans
• Aucune limite à vie sur les soins de santé ne restera en place - pour le moment
• Les sociétés pharmaceutiques continueront à devoir déclarer les paiements effectués aux médecins
• Les réformes majeures apportées à Medicare qui réduisent les paiements aux hôpitaux et aux compagnies d'assurance privées resteront probablement

Voici ce qui est susceptible de changer grâce à une nouvelle législation qui n'a pas encore été introduite par les républicains:

• Les subventions pour aider à payer l'assurance maladie seront éliminées et remplacées par des crédits d'impôt ou une déduction fiscale pour l'achat d'une assurance
• L'assurance maladie ne devra plus être achetée par tout le monde (les mandats individuels et d'entreprise seront supprimés)
• Il n'y aura pas de pénalités ni d'amendes fiscales si une personne n'a pas d'assurance maladie
• Prestations de santé essentielles et minimales qu'un régime d'assurance doit la couverture ne sera probablement plus définie ou obligatoire
• Les augmentations de financement de Medicaid pour les États seront probablement annulées (par exemple, coupées), et les États auront probablement plus de contrôle sur le financement qu'ils reçoivent.

Selon divers rapports de presse, le Congrès républicain ira probablement de l'avant avec une législation fragmentaire pour résoudre les problèmes spécifiques mentionnés ci-dessus - les choses qu'ils veulent retirer d'Obamacare.

Bien sûr, ce ne sont que des spéculations éclairées à ce stade. Ni le Congrès ni le président élu n'ont encore présenté leurs propres plans (bien que le GOP ait précédemment publié un plan de remplacement des soins de santé l'année dernière détaillant ce que le parti aimerait faire). Jusqu'à ce que le GOP le fasse, nous nous retrouvons avec beaucoup d'inquiétude quant à la façon dont le gouvernement pourrait retirer les avantages dont bénéficient actuellement des millions d'Américains.

Comment cela aura un impact sur la santé mentale

En supposant que les prévisions ci-dessus sont proches de ce qui se passe, il y a à la fois des gains et des pertes pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale. La plus grande victoire potentielle est que les républicains maintiennent la couverture des conditions médicales préexistantes dans la loi. Étant donné que la maladie mentale peut souvent être une maladie chronique, il est manifestement injuste pour les compagnies d’assurance de la traiter comme une maladie «préexistante». Si cette disposition était supprimée dans une nouvelle loi, elle aurait le plus grand impact négatif sur les personnes atteintes de maladie mentale.

Réduire l'expansion de Medicaid aura un impact important sur de nombreuses personnes atteintes de maladie mentale, puisque plus de 25% des dépenses de Medicaid sont consacrées au traitement de la maladie mentale et de la toxicomanie. À une époque où nous avons fait pression à maintes reprises pour que le gouvernement augmente le financement des traitements, ce serait un coup dur pour les pauvres qui comptent sur Medicaid comme assurance maladie.

Promesses faites, promesses non tenues

Vous souvenez-vous de la promesse du président Obama en matière de soins de santé en 2009 dans son discours hebdomadaire?

«Si vous aimez le plan que vous avez, vous pouvez le garder. Si vous aimez le médecin que vous avez, vous pouvez également garder votre médecin. Le seul changement que vous constaterez sera la baisse des coûts à mesure que nos réformes se concrétiseront. »

Eh bien, les républicains ont fait une promesse similaire: «Les républicains ont promis que personne qui a une assurance auprès de l'ACA ne la perdra», selon NPR.

L'histoire a montré qu'Obama avait sur-promis - les gens ont perdu leur médecin, perdu leurs plans et les coûts - y compris les primes - ont monté en flèche. Les républicains pourraient-ils faire la même erreur?

Même s’ils ne font pas la même erreur, il faut se demander: à quoi sert un plan de soins de santé tel que Medicaid si aucun fournisseur de soins de santé ne vous verra avec ce type de couverture?

Pour plus d'informations

NPR: le plan de «mission de sauvetage» Go-Slow du GOP pour remplacer Obamacare

New York Times: Les plus grands changements effectués par Obamacare et ceux qui pourraient disparaître