Vous devrez peut-être repenser les médicaments pour le TDAH

Permettez-moi de commencer par dire que la décision de donner des médicaments à un enfant appartient toujours au parent. Si un parent se sent mal à l'aise avec les médicaments, il ne devrait pas être honteux ou contraint de se sentir différemment. Cela étant dit, il y a beaucoup de désinformation et d'idées erronées non seulement sur les médicaments contre le TDAH, mais sur la maladie elle-même. Mon objectif est d'éduquer les gens sur ce qu'est le TDAH, ce qu'il n'est pas et les faits concernant le traitement. Je n'ai pas d'autre agenda que ça, et non, il n'y a pas de société pharmaceutique qui paie pour cet article. Répondons à quelques questions!

Qu'est-ce que le TDAH?

Le TDAH est une maladie. C'est un trouble neurologique dans lequel le cortex préfrontal du cerveau est sous-fonctionnel. Parce que le symptôme le plus courant du TDAH est l'hyperactivité, c'est quelque peu contre-intuitif à ce que les gens pensent qu'il se passe. Les médicaments stimulants fonctionnent parce qu'ils stimulent la partie du cerveau qui ne fonctionne pas au niveau qu'elle devrait être. Le cortex préfrontal est responsable du contrôle des impulsions, de la pensée d'ordre supérieur, des signaux sociaux, de la mémoire et de la régulation émotionnelle. Lorsque les bons neurotransmetteurs ne sont pas libérés, ces responsabilités peuvent être laissées de côté, entraînant les symptômes du TDAH que nous voyons. Il existe un ensemble très spécifique de symptômes liés au TDAH, et une recherche rapide sur Google des symptômes du TDAH DSM V (5) vous y mènera.

Existe-t-il un test pour le TDAH?

Non, ce serait génial s'il y en avait, mais il n'y en a tout simplement pas. Cependant, il existe plusieurs évaluations qui vous indiqueront leprobabilité votre enfant a un TDAH. La plus connue et la plus couramment utilisée est la liste de contrôle de Conner. Le parent et l'enseignant en remplissent chacun un, les listes de contrôle sont notées, puis fournies au médecin. Cette liste de contrôle est considérée comme assez irréprochable pour déterminer la probabilité de TDAH.

Est-ce que tous les enfants ne pourraient pas recevoir un diagnostic de TDAH?

Nan. C'est une autre idée fausse courante. Le Manuel diagnostique et statistique, 5e version, répertorie des symptômes très spécifiques (trop nombreux pour être listés ici). Le DSM présente également ce que l'on appelle les qualificatifs de diagnostic. Ces qualificatifs sont en place pour garantir que le trouble n'est pas sur-diagnostiqué. Les voici:

• Plusieurs symptômes inattentifs ou hyperactifs-impulsifs étaient présents avant l'âge de 12 ans
• Plusieurs symptômes sont présents dans deux ou plusieurs contextes (comme à la maison, à l'école ou au travail, avec des amis ou des parents, dans d'autres activités).
• Il est clairement prouvé que les symptômes interfèrent avec ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental. Les symptômes ne surviennent pas uniquement au cours de la schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique.

Pourquoi devrais-je envisager des médicaments?

J'ai eu le privilège de parler avec un pédiatre bien connu au cours du week-end et il a partagé quelques idées sur le travail avec le TDAH au cours des 20 dernières années. Il est un partisan des médicaments contre le TDAH et a commencé par dire ceci. «Si je vous disais que le corps de votre enfant ne produit pas l’insuline qu’il devrait, comme on le voit dans le diabète, je vous prescrire de l’insuline synthétique et vous n’hésiteriez pas à lui donner. Si je diagnostique que votre enfant est atteint de TDAH et que je vous dis que son cerveau ne produit pas les produits chimiques qu'il devrait et que je vous prescris un médicament stimulant, vous hésiteriez probablement à l'idée. Quelle est la différence? Nous savons qu'un faible taux d'insuline peut affecter et modifier leur humeur, leur concentration et leur concentration. Nous voulons qu’ils soient ce qu’ils sont vraiment, non modifiés par leur condition. » Cela m'a frappé, car je n'y avais pas pensé de cette façon auparavant. Ce qui est incroyable quand on considère que la santé mentale est mon travail. Il est allé dire que «les médicaments stimulants sont efficaces à au moins 80% lorsqu'ils sont utilisés pour le TDAH, faisant du TDAH la maladie la plus traitable que nous connaissons. Si votre enfant a reçu un diagnostic de TDAH, ou si l’école de votre enfant recommande une évaluation médicale, les symptômes sont suffisamment graves pour affecter les performances de votre enfant. Si tel est le cas, ils ont besoin d'aide.

Mon enfant ne deviendra-t-il pas accro au médicament ou ne fera-t-il pas face à des effets secondaires horribles?

La définition de la dépendance est que la substance doit provoquer deux choses: la tolérance et le sevrage. La tolérance signifie que vous vous habituez à la substance et que vous en avez besoin davantage pour obtenir le même effet. Le sevrage signifie que vous ressentez des symptômes négatifs (maux d'estomac, maux de tête, etc.) lorsque vous ne prenez pas la substance. Il n'a pas été démontré que les médicaments contre le TDAH causaient l'un ou l'autre de ces effets. Le médicament stimulant est dans le système d’une personne pendant une durée déterminée, en fonction du médicament et de la posologie. Cela ne dure pas 24 heures par jour, ce qui signifie que s'il y avait des symptômes de sevrage, ils seraient vus quotidiennement - et ils ne le sont pas. L'effet secondaire le plus courant des médicaments stimulants, et cela ne se voit pas dans tous les cas, est une diminution de l'appétit. Le médecin à qui j'ai parlé ce week-end est allé jusqu'à dire: «Il n'y a pas d'autre classe de médicaments pour aucune autre maladie qui a moins d'effets secondaires potentiels et qui est aussi efficace que les médicaments stimulants.

Si les médicaments sont si efficaces, pourquoi le counseling aiderait-il?

L'une des découvertes les plus intéressantes dans le domaine des neurosciences est la découverte que le cerveau est plastique, ce qui signifie qu'il peut être changé et grandir en fonction de nos expériences et de ce sur quoi nous nous concentrons. Qu'est-ce que cela a à voir avec le TDAH et le counseling? Tout. Travailler sur la concentration et l'attention peut en fait recâbler des parties du cerveau et aider à développer de meilleures compétences pour l'avenir. Un conseiller peut aider à développer un ensemble de compétences et de stratégies d'adaptation visant à améliorer l'attention et la concentration.