PTSD, C-PTSD, les deux ou aucun?

Bonjour.
Je suis une fille de 19 ans qui a subi beaucoup de violence verbale / émotionnelle de 8 ans à maintenant (avec négligence émotionnelle), des abus sexuels répétés entre 9 et 12 ans (je ne sais pas vraiment quand cela a commencé ) à 14 ans, et certains cas de violence physique légère à modérée entre les âges de 5 et 18 ans. Bien que ces événements semblent correspondre à ceux habituellement liés au C-PTSD, je crois que les symptômes que je ressens (y compris les souvenirs intrusifs, cauchemars, flashbacks, évitement, dissociation, hypervigilance, isolement, etc.) s'alignent exactement sur ceux du SSPT plus «traditionnel». Cependant, j'ai encore de nombreux symptômes couramment associés au C-PTSD (y compris des sentiments de honte et de culpabilité, une faible estime de soi, des difficultés avec les émotions, un attachement insécure, des difficultés relationnelles, etc.) et j'ai également des symptômes de dépression depuis J'avais 8 ans (et j'ai reçu un diagnostic de TDM à 16 ans). Je sais que le C-PTSD n'est pas universellement reconnu comme un diagnostic, mais si c'était le cas, est-il possible d'avoir à la fois le SSPT et le C-PTSD? Sinon, lequel aurais-je le plus probablement? De plus, pourrais-je même être admissible à un diagnostic de SSPT même si la majorité de mes symptômes sont principalement le résultat de la violence psychologique (qui comprenait des menaces de mort)? Enfin, quelle est la probabilité que je développe un trouble de la personnalité (tel que le trouble borderline, un trouble de la personnalité évitante, un trouble de la personnalité dépendante, etc.) à l'avenir à la suite de tout cela?
Je suis désolé d'avoir posé autant de questions et merci beaucoup d'avoir pris le temps de lire et d'y répondre.

Réponse de Daniel J.Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP le 15/12/2019

UNE.

Pas besoin de s'excuser.Il semble que vous ayez été très persévérant dans la recherche de moyens de faire face et de gérer ces symptômes. J'admire votre force face à ces défis. En fait, je pense que le courage et la bravoure nécessaires à cette persévérance est ce qui est le plus susceptible de vous protéger de certaines des conditions qui vous inquiètent.

Vous apprendrez dans ce lien que le trouble de stress post-traumatique complexe (C-PTSD) a des critères différents du diagnostic du trouble de stress post-traumatique (SSPT), mais ce différentiel est subtil et pas souvent entièrement reconnu, même par les thérapeutes. De plus, comme vous l’avez noté, le C-PTSD n’est pas un diagnostic formel qui apparaît dans le Manuel de statistiques diagnostiques (DSM) utilisé par les cliniciens pour identifier un ensemble de symptômes. Il est classiquement considéré comme quelque chose qui a émergé d'un assortiment de sources différentes telles que:

• Le client a vécu des traumatismes prolongés et multiples qui ont duré des mois, voire des années.
• Les traumatismes proviennent d'une personne avec laquelle la victime avait une relation interpersonnelle profonde et faisait partie de son réseau de soins primaires, l'exemple le plus courant étant un parent.
• La victime a vécu ces traumatismes comme des caractéristiques permanentes de la vie, ne voyant aucune fin en vue.
• La victime n'avait aucun pouvoir sur la personne qui la traumatisait.

Le SSPT est plus généralement perçu comme provenant d'un stress mental et émotionnel chronique résultant d'un choc psychologique profond qui perturbe le plus souvent le sommeil, avec un souvenir constant, généralement avec des détails saisissants du choc ou de la blessure qui a eu lieu. (Pour en savoir plus sur le SSPT, veuillez lire ici.)

Vous avez également eu à gérer le diagnostic de trouble dépressif majeur (TDM). https://psychcentral.com qui peut chevaucher le SSPT.

Bien que je comprenne pourquoi vous seriez préoccupé par le développement d'un trouble de la personnalité limite (TPL), d'un trouble de la personnalité évitante, d'un trouble de la personnalité dépendante, etc., votre quête d'outils et de moyens pour faire face à ces symptômes est le meilleur antidote contre leur développement.

Depuis que le SSPT est au cœur de ce que vous avez traité, je voudrais vous proposer quelques suggestions d’approches qui ont réussi avec le SSPT. Ils se répartissent en 3 catégories générales: psychothérapie, médicaments et auto-assistance. Les différentes formes de psychothérapie sont:

• Thérapie cognitivo-comportementale centrée sur les traumatismes (TCC)
• Thérapie de traitement cognitif (CPT)
• Thérapie cognitive (CT)
• Exposition prolongée (PE) Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR)
• Psychothérapie éclectique brève (BEP)
• Thérapie d'exposition narrative (NET)

Les médicaments souvent prescrits sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), y compris la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil) et la sertraline (Zoloft), et l'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) venlafaxine (Effexor). Votre médecin ou votre infirmière praticienne est la bonne personne à qui parler de celle qui vous convient le mieux.

Les recommandations d'auto-assistance appuyées par la recherche sont: l'exercice. acupuncture. Yoga, cahiers d'exercices et soutien social. Pour une excellente discussion sur ces options et d’autres traitements, veuillez lire l’article de Margarita Tartakovsky ici.

En vous souhaitant patience et paix,
Dr Dan
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