La prise d'antidépresseurs ISRS augmente les risques de chirurgie postopératoire
Les scientifiques de l'Université de Californie à San Francisco et du Baystate Medical Center de Springfield, dans le Massachusetts, ont examiné les dossiers médicaux de plus de 530000 patients ayant subi une intervention chirurgicale dans 375 hôpitaux américains entre 2006 et 2008.
«Il y a eu de petites études qui suggéraient qu'il y avait un problème, mais cela n'a jamais été bien prouvé», a déclaré l'auteur principal Andrew D. Auerbach, M.D., M.P.H., professeur de médecine à l'UCSF.
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont la classe d'antidépresseurs la plus couramment prescrite. Ils sont prescrits pour une grande variété de conditions, allant de la douleur chronique à la dépression clinique. La plupart des prescriptions d'ISRS sont rédigées par des médecins de soins primaires ou de famille.
«Avec cet énorme ensemble de données, nous sommes convaincus que les ISRS sont associés à un risque accru d'environ 10% de ces effets indésirables.» Les résultats indésirables identifiés par l'étude comprennent un risque accru de saignement, de transfusion, de réadmission à l'hôpital et de décès lorsque les ISRS sont pris au moment de la chirurgie.
Les auteurs de l'étude ont noté que les patients sous ISRS sont plus susceptibles de souffrir d'affections qui en elles-mêmes augmentent le risque chirurgical, telles que l'obésité, la maladie pulmonaire chronique et la dépression.
Pour répondre à la question de savoir si ces facteurs pouvaient expliquer les différences de résultats, ils ont comparé rétrospectivement les patients qui avaient pris des ISRS avec des patients qui ne prenaient pas les médicaments.
Après avoir apparié et contrôlé des variables telles que l'âge, le sexe, l'état de santé et la dépression, ils ont constaté que les patients sous ISRS présentaient toujours un risque accru.
Les scientifiques ont également examiné si le risque accru pouvait être expliqué par les patients recevant des ISRS pour la première fois avant la chirurgie. «Ce n'était pas le cas», a déclaré Auerbach. «Ces médicaments ne sont presque jamais utilisés de manière aiguë. Ils sont prescrits pour des maladies chroniques telles que la dépression, presque toujours pour une utilisation à long terme. »
L'étude n'a pas été conçue pour examiner les causes possibles de l'augmentation du risque.
Cependant, a noté Auerbach, les ISRS sont connus pour interférer avec le fonctionnement des plaquettes - des cellules sanguines qui jouent un rôle crucial dans la coagulation sanguine. À son tour, un dysfonctionnement plaquettaire peut entraîner un saignement excessif.
Auerbach a averti que puisque l'étude était rétrospective, «une étude observationnelle prospective, dans laquelle les patients sont assignés au hasard pour prendre des ISRS au moment de la chirurgie, est toujours nécessaire.
Il a déclaré que s'il serait prématuré de conseiller aux patients de ne pas prendre d'ISRS avant la chirurgie, "cela vaut vraiment la peine d'en discuter avec votre chirurgien ou votre médecin de soins primaires."
Leurs résultats sont publiés aujourd'hui dans la revue, Médecine interne JAMA.
Source: Médecine interne JAMA
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