La maladie de Parkinson commence-t-elle dans le cerveau ou l’intestin?
Où commence la maladie de Parkinson (MP)? Dans le cerveau ou dans l'intestin? Selon de nouvelles découvertes, les deux sont des possibilités.
Dans une nouvelle étude danoise, les scientifiques émettent l'hypothèse que la MP peut être divisée en deux sous-types: l'intestin d'abord, ce qui signifie qu'il provient du système nerveux périphérique (SNP) de l'intestin et se propage au cerveau; et le cerveau d'abord, provenant du cerveau, ou entrant dans le cerveau via le système olfactif, et se propageant au tronc cérébral et au système nerveux périphérique.
«La discussion sur les origines de la MP est souvent présentée comme un« soit-ou », c'est-à-dire que tous les cas de MP commencent dans l'intestin ou tous les cas commencent dans le cerveau», a déclaré Nathalie Van Den Berge, M.Sc., Ph .D., Département de médecine clinique, Université d'Aarhus au Danemark.
«Cependant, une grande partie des preuves semble compatible avec ces deux interprétations. Ainsi, nous devons envisager la possibilité que les deux scénarios soient réellement vrais. »
«Si l'hypothèse du cerveau d'abord par rapport au corps d'abord est correcte, nous devons intensifier la recherche pour comprendre les facteurs de risque et les facteurs déclenchants de ces deux sous-types», a déclaré Van Den Berge.
Les nouveaux résultats sont publiés dans le Journal de la maladie de Parkinson.
«Les preuves provenant d'études d'autopsie de cerveaux de patients atteints de MP ont suggéré que la MP peut commencer dans le système nerveux périphérique de l'intestin et du nez», a déclaré Per Borghammer, M.D., Ph.D., Médecine nucléaire et TEP, Hôpital universitaire d'Aarhus, Danemark. «La pathologie se propage ensuite via les nerfs dans le cerveau. Cependant, toutes les études d'autopsie ne sont pas d'accord avec cette interprétation.
«Dans certains cas, les cerveaux ne contiennent pas de pathologie aux« points d’entrée »importants du cerveau, tels que le noyau vague dorsal au bas du tronc cérébral. L'hypothèse de l'intestin d'abord contre le cerveau d'abord posée dans cette revue fournit un scénario qui peut réconcilier ces découvertes discordantes de la littérature neuropathologique en une seule théorie cohérente sur les origines de la MP.
La MP est un trouble lentement progressif qui affecte le mouvement, le contrôle musculaire et l'équilibre. Il s'agit du deuxième trouble neurodégénératif lié à l'âge le plus courant, touchant environ 3% de la population à l'âge de 65 ans et jusqu'à 5% des personnes de plus de 85 ans.
Au cours du 20e siècle, on pensait que la MP était principalement un trouble cérébral caractérisé principalement par la perte de neurones dopaminergiques pigmentés résidant dans la substance noire, une structure des noyaux gris centraux située dans le mésencéphale qui joue un rôle important dans la récompense et le mouvement.
Plus récemment, il est devenu clair que la DP est très variée et se compose probablement de plusieurs sous-types.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les preuves que les troubles à corps de Lewy (LBD), y compris la MP et la démence à corps de Lewy (DLB), comprennent deux sous-types distincts: (1) un phénotype intestinal dans lequel des dommages marqués au système nerveux autonome périphérique précèdent dommages mesurables au cerveau lui-même, y compris les cellules dopaminergiques; et (2) un phénotype du cerveau d'abord, dans lequel des dommages importants au cerveau précèdent des dommages mesurables au système nerveux autonome périphérique.
La revue résume les preuves existantes issues d'études d'imagerie chez l'homme et d'études tissulaires sur des modèles humains et animaux. Les études d'imagerie et d'histologie sont généralement compatibles avec l'hypothèse du cerveau d'abord contre le corps d'abord.
Si cette hypothèse est correcte, elle suggère que la DP est plus compliquée qu'on ne le pensait à l'origine. Si la maladie commence dans l'intestin chez seulement une fraction des patients, il est probable que les interventions ciblant l'intestin ne soient efficaces que pour certains patients atteints de MP, mais pas pour les personnes chez lesquelles la maladie commence dans le cerveau lui-même.
«Il est probable que ces différents types de MP nécessitent des stratégies de traitement différentes», a déclaré Borghammer. «Il peut être possible de prévenir le type de MP« intestin d'abord »grâce à des interventions ciblant l'intestin, telles que les probiotiques, les transplantations fécales et les traitements anti-inflammatoires.»
«Cependant, ces stratégies pourraient ne pas fonctionner en ce qui concerne le traitement et la prévention du type de cerveau en premier. Ainsi, une stratégie de traitement personnalisée sera nécessaire et nous devons être en mesure d'identifier ces sous-types de MP chez chaque patient.
Source: Presse IOS
