Radiculopathie lombaire: un bon diagnostic, clé d'un traitement efficace des douleurs dorsales et des jambes

Environ 80% de la population souffre de maux de dos à un moment ou à un autre. Les douleurs aux jambes associées surviennent moins fréquemment. La douleur peut être gênante et débilitante, limitant les activités quotidiennes. Les douleurs aux jambes et au dos, y compris la sciatique, peuvent être causées par diverses raisons, qui ne proviennent pas toutes de la colonne vertébrale.

La douleur peut être gênante et débilitante, limitant les activités quotidiennes.

Examen physique pour diagnostiquer la lombalgie
Lors de l' examen physique et neurologique, le médecin observe votre capacité à bouger (amplitude des mouvements) et les mouvements difficiles et / ou qui provoquent des symptômes. Vos réflexes sont également testés et peuvent révéler des résultats importants sur la ou les racines nerveuses qui peuvent être compressées.

Dans le tableau ci-dessous, "L" signifie lombaire (bas du dos) et "S" signifie sacré (arrière du bassin). Le nombre qui suit indique le niveau dans la région particulière de la colonne vertébrale.

Le tableau (ci-dessous) montre les résultats que votre médecin peut trouver lors de son examen.

Racine nerveuse impliquée	Résultats d'examen possibles avec compression des racines nerveuses
L2	Diminution de la force du fléchisseur de la hanche (les muscles fléchisseurs de la hanche vous permettent de soulever votre genou vers votre poitrine)
L3	Diminution du réflexe rotulien (réponse de la secousse du genou) Perte de sensation de la cuisse antérieure (avant d'une ou des deux cuisses) Faiblesse du muscle quadriceps (un grand groupe musculaire à l'avant de chaque cuisse) Douleur dans la région de la cuisse antérieure (avant d'une cuisse)
L4	Perte sensorielle du pied antérieur, latéral ou médial (avant, latéral ou intérieur d'un pied) Diminution possible du réflexe tendineux rotulien (réponse de secousse du genou) Faiblesse du muscle quadriceps Douleur dans la zone de la jambe antérieure (avant d'une jambe)
L5	Perte sensorielle dans le dos (haut) du pied et du gros orteil Faiblesse du tibial antérieur (devant d'un tibia), du gros orteil (extenseur hallicus longus) et des abducteurs de la hanche (déplace une jambe vers l'extérieur de la hanche) Douleur sur le côté de la jambe
S1	Diminution du réflexe d'Achille (talon) Perte sensorielle du pied latéral (latéral) et du petit orteil Faiblesse du gastrocnémien (muscle du mollet), du fessier maximus (muscle de la fesse), du fléchisseur plantaire (vous permet de pointer votre pied) et du gros orteil Douleur à l'arrière de la jambe dans le bas ou le côté du pied

Les tests d'imagerie aident à confirmer le diagnostic
Pour déterminer davantage la source de vos symptômes et confirmer votre diagnostic, votre médecin peut demander d'autres tests tels qu'une radiographie ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).

• Une radiographie est utilisée pour montrer l'anatomie osseuse de la colonne vertébrale. En radiographie, le médecin recherche l'alignement et l'intégrité des structures osseuses. L'intégrité en ce sens signifie aucune dégénérescence des structures osseuses.

• Une IRM produit des images des tissus mous de la colonne vertébrale. À l'aide d'une IRM, le médecin examine les structures des tissus mous comme les disques, les ligaments, la moelle épinière et les nerfs rachidiens. Le médecin examine l'intégrité des disques eux-mêmes pour la dégénérescence (de couleur foncée en raison de la perte d'hydratation), le renflement ou la hernie (où le contenu du disque fait saillie dans le canal rachidien et comprime les nerfs ou la moelle épinière). S'il y a une hernie, l'IRM aide le médecin à déterminer si les nerfs sont pincés ou écrasés par la hernie discale.

Traitements de la lombalgie et des jambes (sciatique)
Les lombalgies avec radiculopathie lombaire sont souvent traitées de manière conservatrice. Ces traitements non chirurgicaux peuvent comprendre une combinaison de:

• Du repos
• Des médicaments
• Les injections vertébrales ont un double objectif; peut gérer la douleur et fournir des informations diagnostiques
• Programme d'exercices à domicile ou de physiothérapie structurée

La chirurgie de la colonne vertébrale peut être recommandée si les symptômes persistent après une période de traitement conservateur. Ces symptômes peuvent inclure une douleur intense, un engourdissement accru ou une faiblesse des jambes. La décision d'une intervention chirurgicale est souvent prise lorsque le traitement conservateur a échoué et que les symptômes interfèrent avec votre fonction quotidienne, entraînant des changements de style de vie tels qu'une incapacité à travailler ou à participer aux activités que vous aimez.