Sténose vertébrale cervicale: causes, symptômes, traitement

La sténose vertébrale cervicale est un rétrécissement du canal rachidien et / ou des passages radiculaires du nerf spinal dans votre cou. Lorsque ce rétrécissement se produit, votre moelle épinière et / ou vos nerfs peuvent se comprimer et provoquer des symptômes tels que douleur, engourdissement, picotements et faiblesse dans le cou, les épaules et les extrémités. Si la sténose de la colonne vertébrale cervicale provoque une compression de la moelle épinière, votre médecin peut qualifier la maladie de myélopathie cervicale .

La plupart des personnes atteintes de sténose vertébrale cervicale sont des adultes dans la cinquantaine et la soixantaine qui peuvent avoir des douleurs au cou depuis plusieurs années. Source de la photo: 123RF.com.

Quelles sont les causes de la sténose vertébrale cervicale?

Une dégénérescence ou une usure qui affecte les structures anatomiques de votre cou en raison du vieillissement est une cause fréquente de sténose vertébrale cervicale. C'est pourquoi la plupart des personnes atteintes de sténose vertébrale cervicale sont des adultes dans la cinquantaine et la soixantaine qui peuvent avoir des douleurs au cou depuis plusieurs années. Une blessure ou un traumatisme peut également provoquer ou contribuer au développement d'une sténose vertébrale.

Que la dégénérescence soit naturelle (c.-à-d. Liée à l'âge) ou aidée par les effets à long terme de blessures antérieures, du tabagisme ou d'une mauvaise posture, les changements structurels modifient la fonction vertébrale. Le disque intervertébral en est un bon exemple. Un ou plusieurs disques peuvent perdre leur élasticité, leur résilience pour gérer les charges et les forces créées au cours des activités quotidiennes (par exemple, la marche, le levage), la forme du disque peut changer, les disques peuvent devenir fins et aplatis (perte de hauteur du disque), renflés ou herniés. Ces changements peuvent affecter la quantité d'espace entre deux corps vertébraux, rétrécissant potentiellement les voies nerveuses (foramen neural) entraînant une compression nerveuse.

La dégénérescence peut également affecter les articulations facettaires de la colonne vertébrale, souvent causées par la spondylose ou l'arthrose vertébrale. Les personnes atteintes d'arthrose peuvent développer des éperons osseux ou des ostéophytes, ce qui est la tentative de votre corps pour arrêter ou remédier à la dysfonction articulaire. Des éperons osseux peuvent se former autour de vos disques, articulations facettaires et nerfs rachidiens, provoquant une sténose vertébrale.

Les symptômes de la sténose vertébrale cervicale

Lorsque les nerfs rachidiens sont comprimés ou pincés dans votre cou, les symptômes et la gravité varient: la douleur, la faiblesse, des picotements et d'autres symptômes neurologiques peuvent pénétrer dans vos épaules, vos bras et vos jambes. La radiculopathie cervicale est le terme médical pour désigner les symptômes liés aux nerfs qui se déplacent de votre cou dans vos bras.

La radiculopathie cervicale peut affecter la sensation et la fonction dans différentes zones du haut du corps en fonction du ou des nerfs qui sont comprimés. Par exemple, la radiculopathie au niveau C6 (la sixième paire de racines nerveuses de votre colonne cervicale) est associée à une faiblesse du biceps et à un réflexe biceps réduit. En revanche, la radiculopathie C7 est associée à une faiblesse des triceps.

Alors que la sténose vertébrale peut affecter certains nerfs ou groupes de nerfs dans votre cou, les cas plus avancés impliquent un rétrécissement du canal rachidien qui comprime votre moelle épinière. La compression de la moelle épinière dans votre cou est appelée myélopathie cervicale, et il peut s'agir d'une affection grave entraînant des symptômes importants tels que des problèmes d'équilibre et des difficultés à marcher.

Comment votre médecin diagnostique la sténose vertébrale cervicale

Après avoir examiné vos antécédents médicaux et vos symptômes, votre médecin procède à un examen physique et neurologique. À des fins de diagnostic, il peut vous être demandé de plier ou de tordre votre cou (manœuvre de Spurling) pour reproduire vos symptômes. Votre médecin testera votre force musculaire, vos réflexes et vous observera marcher pour évaluer l'équilibre et la démarche. Il existe de nombreux types de tests pour évaluer la fonction, la sensation et l'équilibre.

Les radiographies simples sont un test d'imagerie de première ligne qui peut révéler des changements structurels, tels que la perte de hauteur du disque, les éperons osseux et la spondylose. D'autres études d'imagerie peuvent être nécessaires, comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer votre moelle épinière, vos nerfs et d'autres tissus mous. Les études d'imagerie aident votre médecin à confirmer la sténose vertébrale et à en identifier la cause.

Options de traitement pour la sténose vertébrale cervicale

La plupart des personnes atteintes de sténose vertébrale n'ont pas besoin de chirurgie. Pour de nombreux patients, les traitements non chirurgicaux - et il existe de nombreuses options - réduisent et gèrent efficacement la douleur et les symptômes. Votre médecin peut recommander une thérapie ou la combiner avec différents types de traitement. Il existe différents types de médicaments et de médicaments, des thérapies physiques passives et actives et des injections vertébrales - certains patients trouvent que l'acupuncture est utile.

La chirurgie de la colonne vertébrale peut être envisagée si les traitements non opératoires sont inefficaces et / ou si les symptômes s'aggravent, ce qui peut se produire rapidement ou progressivement au fil du temps. Il y a des cas où la chirurgie est le premier traitement, comme une hernie discale aiguë, une fracture ou un déficit neurologique sévère (myélopathie cervicale).

Traitement chirurgical de la sténose vertébrale cervicale

Le but de la chirurgie est de réduire la pression sur la moelle épinière et / ou les nerfs - c'est ce qu'on appelle la décompression . Il existe différents types de procédures de décompression pour traiter la sténose spinale affectant le canal rachidien (moelle épinière; sténose spinale centrale) et / ou le foramen neural (nerfs; sténose spinale latérale). Parfois, l'instrumentation et la fusion sont effectuées après la décompression vertébrale pour stabiliser la colonne cervicale. Alternativement, certains patients peuvent être candidats à des implants vertébraux préservant le mouvement, ce que l'on appelle l'arthroplastie cervicale.

Les interventions chirurgicales typiques effectuées pour traiter la sténose vertébrale affectant le cou comprennent:

• Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF)
• Laminectomie ou laminotomie
• Foraminotomie
• Arthroplastie cervicale (c.-à-d. Disque artificiel)

Les progrès de la chirurgie de la colonne vertébrale ont permis d'effectuer certaines procédures en utilisant des techniques mini-invasives et parfois en ambulatoire. La chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive présente de nombreux avantages pour vous en tant que patient, notamment des incisions plus petites et des temps de récupération plus rapides. Si vous êtes un candidat pour le traitement chirurgical de votre sténose vertébrale, votre médecin discutera de ses recommandations et pourquoi avec vous.

Afficher les sources

Isaac Z. Évaluation du patient souffrant de douleurs au cou et de troubles de la colonne cervicale. À jour. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Dernière mise à jour le 2 mai 2016. Consulté le 28 mars 2018.

Éducation des patients: Radiculopathie (les bases). À jour. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Consulté le 28 mars 2018.

Éducation des patients: sténose vertébrale (les bases). À jour. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Consulté le 28 mars 2018.