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Causes du spondylolisthésis

Le spondylolisthésis a plusieurs causes principales. Les médecins ont développé un système de classification pour aider à parler des différentes causes du spondylolisthésis.

Le type I est également appelé spondylolisthésis dysplasique ou congénital. Congénital signifie que vous êtes né avec. Source de la photo: 123RF.com.

Type I: Ceci est également appelé spondylolisthésis dysplasique ou congénital. Congénital signifie que vous êtes né avec. Le spondylolisthésis de type I est donc un défaut dans les processus articulaires de la vertèbre (la partie censée contrôler le mouvement de la vertèbre; vos articulations facettaires sont constituées des processus articulaires). Cela se produit généralement dans la zone où la colonne lombaire et le sacrum se rejoignent: la zone L5-S1. Le défaut permet à la vertèbre L5 (votre dernière vertèbre de la colonne lombaire) de glisser vers l'avant sur le sacrum.

Type II: Aussi appelé isthmique, il s'agit du type de spondylolisthésis le plus courant. Avec le spondylolisthésis de type II, il y a un problème avec la pars interarticularis, une région particulière de votre vertèbre. Le spondylolisthésis isthmique est divisé davantage:

Type II A: Les gymnastes, les haltérophiles et les joueurs de ligne de football sont particulièrement sujets à ce type de spondylolisthésis. Elle est causée par de multiples micro-fractures sur la pars interarticularis - micro-fractures qui se produisent en raison d'une hyperextension (globale) et d'une surutilisation. La pars se fracture complètement dans le type II A.
Type II B: Ce type est également provoqué par des micro-fractures. La différence, cependant, est que les pairs ne se fracturent pas complètement. Au lieu de cela, de nouveaux os se développent à mesure que les pars guérissent, ce qui les fait s'étirer. Un pair plus long peut alors faire glisser la vertèbre vers l'avant.
Type II C: Comme le type II A, ce type présente une fracture complète. Cependant, c'est causé par un traumatisme. L'impact dans un accident de voiture pourrait fracturer vos pairs, par exemple.

Une fracture de pair peut conduire à un morceau d'os mobile; le processus articulaire inférieur détaché peut réellement se déplacer. Ce fragment osseux, également appelé fragment Gill, peut pincer la racine nerveuse sortante, il peut donc être nécessaire de retirer l'os.

Les problèmes avec la pars interarticularis peuvent également être appelés spondylolyse. Le mot ressemble à un spondylolisthésis, et ils sont quelque peu apparentés. Les micro-fractures dans la pars interarticularis - le genre auquel les gymnastes, les monteurs de lignes de football et les haltérophiles sont sujets à - sont une forme de spondylolyse. Les fractures sont appelées spondylolyse; si la vertèbre glisse vers l'avant parce qu'elle n'est pas maintenue en place correctement, on parle de spondylolisthésis.

Type III: le vieillissement peut également provoquer des spondylolisthésis. En vieillissant, les parties de votre colonne vertébrale peuvent dégénérer; ils peuvent s'user. Habituellement, vos disques intervertébraux changent en premier. Plus vous vieillissez, moins les disques contiennent de l'eau et des protéoglycanes, et moins de liquide les rend moins capables de gérer les mouvements et les chocs. Moins de liquide peut également amincir le disque et un disque plus mince rapproche les facettes. Sans le disque servant de coussin, les facettes ne peuvent pas contrôler également le mouvement de la colonne vertébrale et elles deviennent hypermobiles. Finalement, une vertèbre peut glisser vers l'avant parce que les facettes ne la maintiennent pas en place efficacement lorsque la colonne vertébrale se déplace. Le spondylolisthésis de type III se produit généralement dans la région L4-L5 (les quatrième et cinquième vertèbres du bas du dos), et il est plus fréquent chez les femmes de plus de 50 ans.

Type IV: Similaire au type II C, le type IV implique une fracture. Cependant, c'est une fracture de toute autre partie de la vertèbre autre que la pars interarticularis. Vos articulations facettaires, par exemple, peuvent se fracturer, séparant la partie avant de votre vertèbre de la partie arrière.

Type V: Les tumeurs sur la vertèbre peuvent également provoquer des spondylolisthésis car elles affaiblissent les os et peuvent provoquer des fractures qui divisent votre vertèbre, entraînant une instabilité et un glissement potentiel.

Type VI: Vous avez ce type de spondylolisthésis si la chirurgie a fait glisser votre vertèbre vers l'avant. Il est également connu sous le nom de spondylolisthésis iatrogène, et il est causé par un affaiblissement des pars, souvent à la suite d'une laminectomie (une chirurgie du dos typique, mais le spondylolisthésis de type VI n'est pas un résultat typique de la chirurgie).

En résumé, le spondylolisthésis peut être causé par: