Anatomie de la sténose vertébrale

La sténose vertébrale affecte généralement les régions vertébrales cervicale (cou) et lombaire (bas du dos). La survenue dans la colonne vertébrale thoracique (haut / milieu du dos) est rare. Le but de cet article est de vous aider à comprendre l'anatomie de base associée à la sténose vertébrale, une maladie connue pour provoquer un rétrécissement du canal rachidien et / ou des voies nerveuses qui entraîne une compression des nerfs et / ou de la moelle épinière.

Différentes structures anatomiques de la colonne cervicale, thoracique et lombaire. Source de la photo: Shutterstock.

Présentation de l'anatomie cervicale, thoracique et lombaire

Les trois principaux composants de la colonne vertébrale sont les os (et les articulations facettaires), les structures neuronales (moelle épinière, nerfs ou racines nerveuses) et les ligaments.

• Le canal rachidien est un anneau osseux qui abrite et protège la moelle épinière et les nerfs rachidiens. Tout comme une maison, le canal a un plancher (corps vertébraux), des murs (lame) et un toit (apophyse épineuse).
• La moelle épinière est un conduit de communication entre le cerveau et le corps. La moelle épinière se termine près du premier corps vertébral lombaire et devient la cauda equina, une série de nerfs suspendus à l'extrémité de la moelle épinière comme une queue de cheval.
• Les nerfs qui se ramifient de la moelle épinière (racines nerveuses) sortent par deux du canal rachidien par des passages créés naturellement appelés foramen neural. Ces nerfs se ramifient davantage pour former le système nerveux périphérique (externe).
• Les nerfs ont à la fois des fonctions sensorielles (capacité de sentir, de sentir) et motrices (permettre le mouvement).
• Les ligaments sont de solides tissus conjonctifs qui aident à connecter les os adjacents, à stabiliser la colonne vertébrale et à restreindre les mouvements en dehors de la plage normale.

La moelle épinière, les nerfs et les ligaments sont illustrés et nommés. Source de la photo: Shutterstock.

Anatomie de la colonne cervicale

La colonne cervicale supporte le poids de la tête et permet une large gamme de mouvements. Il y a 7 os dans la colonne cervicale abrégés C1 à C7 de haut en bas. Huit paires de nerfs, de la même manière abrégées C1 à C8, se ramifient de la moelle épinière et sortent de la colonne vertébrale du cou par le foramen neural (parfois appelé neuroforamen).

Lorsque la sténose spinale se développe, elle peut comprimer la moelle épinière et / ou les racines nerveuses à un ou plusieurs niveaux. Cette compression peut provoquer des symptômes dans le cou ainsi que dans les zones du corps desservies par les structures nerveuses compressées.

Voici les zones du corps desservies par les nerfs rachidiens cervicaux les plus fréquemment touchés:

• C5: Deltoïdes
• C6: Biceps
• C7: Triceps
• C8: Petits muscles des mains

La sténose vertébrale peut affecter le foramen neural (appelé sténose foraminale ou latérale). Les causes comprennent des affections dégénératives (p. Ex., Hernie discale, ostéophytes, spondylose) ou des blessures entraînant une compression des structures neuronales de la colonne vertébrale. Lorsque ces nerfs sont comprimés, une radiculopathie cervicale peut se développer: douleur, faiblesse, engourdissement et picotements qui peuvent irradier du cou vers le bas jusqu'aux épaules et vers les bras et / ou les mains.

Exemples de compression du nerf spinal dans la colonne cervicale. Source de la photo: SpineUniverse.com.

De plus, la compression de la moelle épinière, appelée myélopathie cervicale, est une condition qui provoque un dysfonctionnement nerveux important dans tout le corps. Les patients atteints de myélopathie cervicale peuvent éprouver une faiblesse des bras et des jambes, des difficultés à effectuer des tâches motrices fines, telles que boutonner des chemises ou utiliser des clés. Dans les cas graves, une paralysie ou une incontinence peuvent se développer.

Anatomie de la colonne lombaire

La colonne lombaire supporte le poids du corps et répartit les forces. Il y a 5 corps vertébraux dans le bas du dos abrégés de L1 à L5 de haut en bas et 5 paires de nerfs spinaux lombaires. La moelle épinière se termine dans la colonne lombaire, généralement entre L1 et L2. À la base de la colonne lombaire se trouve le sacrum, souvent appelé S1. Le sacrum est le fondement de la colonne vertébrale et est relié au bassin.

Les nerfs lombaires permettent de ressentir (sensations, telles que la douleur) et alimentent la musculature du bas du corps et le mouvement (par exemple, flexion, extension) des hanches, des genoux, des jambes, des chevilles et des pieds.

Comme son homologue cervicale, la sténose lombaire est souvent causée par le vieillissement, l'usure qui affecte les disques intervertébraux et les articulations facettaires. La discopathie dégénérative est un trouble lié à l'âge qui nuit à la flexibilité, à la force, à la taille et à la forme d'un ou de plusieurs disques. Les disques peuvent s'aplatir, se gonfler ou se hernier. Ces changements peuvent piéger, empiéter et comprimer les nerfs, entraînant une inflammation et de la douleur.

L'arthrite dégénérative (par exemple, la spondylose) dans le bas du dos peut déclencher la formation d'éperons osseux et un épaississement des ligaments qui peuvent rétrécir le canal rachidien et le neuroforamen.

La vue de dessus d'un segment vertébral lombaire illustre les types de sténose vertébrale (c.-à-d. Canal central, évidement latéral et sténose foraminale). Source de la photo: Shutterstock.

Pourquoi se pencher en avant peut atténuer les symptômes de sténose vertébrale du bas du dos

Le ligamentum flavum est une structure dynamique, ce qui signifie qu'il adapte sa forme lorsque le corps est au repos ou se déplace. En s'asseyant et en se penchant en avant, le ligament flavum s'étire et permet à l'espace de s'ouvrir entre les structures soulageant une certaine compression sur les nerfs. Cependant, en se levant et / ou en se penchant en arrière, le ligament flavum se raccourcit et s'épaissit; cela signifie qu'il y a moins de place pour les nerfs rachidiens.

Cette capacité dynamique permet d'expliquer pourquoi les personnes souffrant de sténose vertébrale du bas du dos trouvent que s'asseoir se sent mieux que se tenir debout ou marcher. Cela explique également pourquoi les personnes atteintes de sténose vertébrale lombaire ont tendance à se tenir debout, le corps penché en avant. Les patients atteints de sténose vertébrale aiment souvent s'appuyer sur le chariot d'épicerie du magasin. Nous appelons cela le signe «panier»!

Connaître votre anatomie vertébrale mène à une meilleure compréhension de la sténose vertébrale

Comprendre l'anatomie de la colonne vertébrale en ce qui concerne la sténose vertébrale est la première étape pour vraiment connaître votre état. Lorsque vous avez une bonne compréhension de votre diagnostic, vous pouvez vous sentir plus en confiance pour discuter des plans de soins avec votre médecin. Cette confiance peut se traduire par une meilleure adhérence et une meilleure réponse à votre traitement, ce qui augure bien pour vos perspectives à long terme.

Afficher les sources

Isaac Z. Évaluation du patient souffrant de douleurs au cou et de troubles de la colonne cervicale. À jour. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Dernière mise à jour le 2 mai 2016. Consulté le 25 février 2018.

Levin K. Sténose vertébrale lombaire: physiopathologie, caractéristiques cliniques et diagnostic. À jour. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Dernière mise à jour le 17 janvier 2017. Consulté le 25 février 2018.

Sténose rachidienne lombaire. Brochure de la série d'éducation publique de la North American Spine Society. 2008.