Qu'est-ce que la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive?
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MISS) est une alternative aux procédures chirurgicales ouvertes traditionnelles effectuées pour traiter différents troubles de la colonne vertébrale, tels que la discopathie dégénérative, la hernie discale, la scoliose et la sténose vertébrale. La chirurgie de la colonne vertébrale effectuée de manière minimalement invasive offre de nombreux avantages potentiels, tels que de petites incisions, moins de coupure dans les tissus mous (par exemple, ligaments, muscles), des options de consultations externes, moins de douleur postopératoire et une récupération plus rapide.
Certains types de chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive impliquent l'utilisation d'un endoscope et de rétracteurs tubulaires qui aident à réduire les lésions des tissus mous et la douleur postopératoire. Source de la photo: 123RF.com.
Objectifs communs de chirurgie de la colonne vertébrale
Que la chirurgie de la colonne vertébrale soit effectuée à ciel ouvert ou de façon peu invasive, deux objectifs principaux restent les mêmes.
#1. Décompression: la décompression vertébrale consiste à retirer les tissus qui compressent les structures nerveuses, comme une racine nerveuse vertébrale et / ou la moelle épinière. Les éperons osseux et / ou les fragments d'une hernie discale sont des exemples de tissus qui peuvent provoquer une compression neuronale.
# 2. Stabilisation: un mouvement anormal d'un ou de plusieurs niveaux ou segments de la colonne vertébrale peut provoquer des douleurs au dos ou au cou. Les procédures chirurgicales qui stabilisent et arrêtent le mouvement de la colonne vertébrale impliquent une instrumentation et une fusion vertébrales.
Techniques de chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale peut impliquer des procédures percutanées (à travers la peau) ou mini-ouvertes (petite incision). Au lieu de couper à travers les tissus mous, la rétraction tubulaire segmentaire crée un tunnel extensible qui passe entre les muscles pour accéder à la colonne vertébrale. Un endoscope, une minuscule caméra vidéo, projette la visualisation de la zone chirurgicale sur un moniteur pendant la procédure pour le chirurgien de la colonne vertébrale. La chirurgie est réalisée par le système de rétraction tubulaire à l'aide d'instruments spécialement conçus.
Les types d'interventions chirurgicales effectuées de manière mini-invasive comprennent la discectomie ou la microdiscectomie, la foraminotomie ou la microforaminotomie, la microlaminectomie et la microlaminotomie.
Les systèmes d'imagerie chirurgicale et les technologies de guidage d'image, tels que la fluoroscopie (radiographie en temps réel), sont utilisés pendant la chirurgie pour identifier les aspects clés de l'anatomie vertébrale du patient. De plus, l'imagerie chirurgicale projette des vues 2D et 3D et guide le placement de l'instrumentation, comme les vis pédiculaires.
4 troubles de la colonne vertébrale traités avec MISS
Discopathie dégénérative
La discopathie dégénérative (DDD) se développe généralement progressivement chez les personnes âgées, affectant les disques intervertébraux de la colonne vertébrale. Les changements normaux liés à l'âge des cellules dans le corps peuvent provoquer un raidissement des disques, une perte de flexibilité, de force, de hauteur et de forme, ainsi que la capacité d'absorber et de répartir les forces associées au mouvement. Ces changements structurels peuvent augmenter le risque de hernie discale.
Disques herniés
Une hernie discale, parfois appelée disque glissé ou disque rompu, se produit lorsque le noyau interne semblable à un gel d'un disque intervertébral traverse la couche externe protectrice du disque. Outre le disque endommagé, le gel intérieur peut irriter et enflammer les nerfs rachidiens à proximité et provoquer des maux de dos.
Scoliose
La scoliose est une courbe latérale anormale de la colonne vertébrale qui peut provoquer une déformation vertébrale progressive. Une courbe scoliotique peut ressembler à un «S» ou à un «C». La plupart des cas de scoliose n'ont pas de cause connue - et bien que la condition soit principalement associée aux enfants, les adultes peuvent également développer une scoliose.
Sténose vertébrale
La sténose spinale se produit lorsque les racines nerveuses spinales et / ou la moelle épinière sont comprimées. Les racines nerveuses se ramifient de la moelle épinière et sortent du canal rachidien par des passages appelés neuroforamens . La compression des nerfs et / ou de la moelle épinière peut provoquer des symptômes tels que douleur, faiblesse, sensations de picotements et engourdissement. Parfois, la douleur et les symptômes pénètrent dans les bras ou les jambes.
Risques de chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive
Tout type de chirurgie de la colonne vertébrale offre des avantages et des risques potentiels - des complications peuvent survenir. La liste ci-dessous énumère plusieurs complications possibles qui peuvent survenir pendant et / ou après une chirurgie de la colonne vertébrale - des procédures chirurgicales ouvertes et mini-invasives de la colonne vertébrale.
- Saignement
- Caillots sanguins
- Dégâts nerveux
- Retour des symptômes
- Fusion échouée (connue sous le nom de pseudarthrose ou de non-union)
- Infection
Êtes-vous candidat à une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale?
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale offre de nombreux avantages: des incisions plus petites, moins de douleur, moins de risques et des temps de récupération plus rapides. Cependant, MISS est toujours une intervention chirurgicale. Gardez à l'esprit que moins de 5% des personnes souffrant de douleurs au dos ou au cou ont besoin d'une chirurgie de la colonne vertébrale - et la chirurgie devrait être le dernier recours pour traiter la douleur causée par un trouble de la colonne vertébrale.
Si les traitements non chirurgicaux, tels que les médicaments, la physiothérapie et / ou les injections vertébrales ne réduisent pas efficacement les symptômes en 3 à 6 mois, vous pouvez être candidat à la chirurgie de la colonne vertébrale. Bien sûr, certains types de troubles de la colonne vertébrale nécessitent une intervention chirurgicale urgente ou immédiate. Discutez ouvertement avec votre médecin ou votre spécialiste de la colonne vertébrale de votre douleur et de vos symptômes, ainsi que des résultats des différentes thérapies que vous avez essayées. Il y a de nombreuses considérations dont vous et votre médecin devez discuter avant de prendre une décision chirurgicale pour traiter les douleurs au dos ou au cou, et si la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale peut être une option pour vous.
Afficher les sourcesPark DK, Jenis LG. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Dernière révision janvier 2018. Consulté le 20 novembre 2018.
Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. Association américaine des chirurgiens neurologiques. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Consulté le 20 novembre 2018.
