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Chirurgie de la sténose spinale

La plupart des patients atteints de sténose vertébrale cervicale ou lombaire répondent bien aux traitements non chirurgicaux (tels que les médicaments), de sorte que vous n'aurez peut-être pas besoin d'une chirurgie de la colonne vertébrale. Cependant, il y a des situations où vous voudrez peut-être aller de l'avant avec la chirurgie de la colonne vertébrale.

Vous avez essayé des traitements non chirurgicaux et ils n'ont pas réussi.
Vous ressentez une douleur intense depuis longtemps.
Vous souffrez de radiculopathie, qui est un terme médical utilisé pour décrire la douleur, l'engourdissement et les picotements dans les bras ou les jambes.
Vous avez perdu la sensation dans vos bras ou vos jambes.
Vous avez diminué la force motrice de vos bras ou de vos jambes.
Vous avez perdu le contrôle de vos intestins ou de votre vessie (p. Ex. Syndrome de la cauda equina).

L'un des principaux objectifs de la chirurgie de la sténose vertébrale dans le cou ou le bas du dos est de libérer de l'espace pour la moelle épinière et / ou les racines nerveuses. Cela s'appelle la décompression. En donnant plus d'espace à votre moelle épinière et à vos racines nerveuses, votre chirurgien de la colonne vertébrale espère réduire votre douleur due à l'inflammation nerveuse.

Un autre objectif de la chirurgie de la sténose vertébrale est d'augmenter la force motrice de vos bras ou de vos jambes. Si vous avez perdu la sensation dans vos bras ou vos jambes, votre chirurgien espère également le restaurer.

En donnant plus d'espace à votre moelle épinière et à vos racines nerveuses, votre chirurgien de la colonne vertébrale espère réduire votre douleur due à l'inflammation nerveuse.

En règle générale, les chirurgiens utilisent 2 techniques chirurgicales pour la chirurgie de la sténose vertébrale.

Décompression: le chirurgien enlèvera les tissus en appuyant contre une structure nerveuse, ce qui fait plus de place dans le canal rachidien (pour la moelle épinière) ou dans le foramen (pour les racines nerveuses).
Stabilisation: Le chirurgien travaille à limiter le mouvement entre les vertèbres.

Chirurgie de décompression pour sténose vertébrale

Pour retirer le tissu qui appuie sur un nerf, votre chirurgien de la colonne vertébrale peut effectuer l'un des types de chirurgie suivants.

Foraminotomie: si une partie du disque ou un éperon osseux (ostéophyte) appuie sur un nerf à la sortie de la vertèbre (par une sortie appelée foramen), une foraminotomie peut être effectuée. Otomie signifie «faire une ouverture». Ainsi, une foraminotomie agrandit l'ouverture du foramen, de sorte que le nerf peut sortir sans être comprimé.
Laminotomie: similaire à la foraminotomie, une laminotomie fait une plus grande ouverture, cette fois dans votre plaque osseuse protégeant votre canal rachidien et votre moelle épinière (la lame). La lame peut presser votre nerf, de sorte que le chirurgien peut faire plus de place aux nerfs en utilisant une laminotomie.
Laminectomie: Parfois, une laminotomie n'est pas suffisante. Le chirurgien peut avoir besoin de retirer tout ou partie de la lame, et cette procédure est appelée laminectomie. Cela peut souvent être fait à plusieurs niveaux sans aucun effet nocif.

La décompression indirecte est une variante de la chirurgie de décompression où la pression est soulagée en écartant les os au lieu d'enlever les os. Cela peut être fait avec des instruments, tels que des dispositifs de traitement interépineux ou des cages intersomatiques. Même les disques artificiels peuvent accomplir une décompression indirecte en rétablissant la hauteur entre les vertèbres adjacentes.

Chirurgie de stabilisation pour sténose vertébrale

Tous ceux qui ont subi une chirurgie pour une sténose vertébrale n'auront pas besoin d'une stabilisation, également connue sous le nom de fusion vertébrale . C'est particulièrement utile dans les cas où une ou plusieurs vertèbres ont glissé hors de la bonne position, ce qui rend votre colonne vertébrale instable (et douloureuse). Dans ces cas, les os qui glissent peuvent pincer les nerfs. Le besoin de stabilisation dépend également du nombre de vertèbres sur lesquelles votre chirurgien doit travailler. Par exemple, s'il doit retirer la lame (à l'aide d'une laminectomie) dans plusieurs vertèbres, votre colonne vertébrale peut être instable sans ces structures. Vous aurez besoin d'une fusion vertébrale pour aider à stabiliser votre colonne vertébrale.

La chirurgie de stabilisation de la colonne vertébrale est courante depuis de nombreuses années. Elle peut se faire seule ou en même temps qu'une opération de décompression. Dans la stabilisation de la colonne vertébrale, le chirurgien crée un environnement où les os de votre colonne vertébrale fusionnent au fil du temps (généralement sur plusieurs mois ou plus). Le chirurgien utilise une greffe osseuse (utilisant généralement des os de votre propre corps) ou une substance biologique (qui stimulera la croissance osseuse). Votre chirurgien peut utiliser des instruments vertébraux - fils, câbles, vis, tiges et plaques - pour augmenter la stabilité et aider à fusionner les os. La fusion arrêtera le mouvement entre les vertèbres, offrant une stabilité à long terme.

Chirurgie de la colonne vertébrale ouverte ou chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive?

Si votre chirurgie est effectuée par une incision relativement grande dans le dos, cela s'appelle une chirurgie ouverte. Une autre option est la chirurgie mini-invasive, qui se fait à travers plusieurs petites incisions. Le chirurgien peut utiliser un microscope, un endoscope ou une petite caméra et de très petits instruments chirurgicaux.

Cependant, la chirurgie mini-invasive n'est pas pour tout le monde. Si votre chirurgien doit travailler sur de nombreuses vertèbres, vous devrez probablement subir une chirurgie ouverte.

Soyez conscient de ces risques chirurgicaux

Comme pour toute opération, la chirurgie de la sténose vertébrale comporte des risques. Votre médecin discutera des risques potentiels avec vous avant de vous demander de signer un formulaire de consentement chirurgical. Les complications possibles comprennent, sans s'y limiter:

risques généraux d'anesthésie
blessure à la moelle épinière ou aux nerfs
non cicatrisation de la fusion osseuse (pseudoarthrose)
échec à l'amélioration
rupture / défaillance de l'instrumentation
infection et / ou douleur au site de greffe osseuse

Récupération de la chirurgie de la sténose vertébrale

Après votre chirurgie, vous n'allez pas vous améliorer instantanément. Vous serez probablement sorti du lit dans les 24 heures et vous prendrez des analgésiques pendant 2 à 4 semaines. Après la chirurgie, vous recevrez des instructions sur la façon de bien s'asseoir, se lever et se lever. Il est important de donner à votre corps le temps de guérir, donc votre médecin vous recommandera probablement de restreindre vos activités: en général, ne faites rien qui bouge trop votre colonne vertébrale. Vous devez éviter les sports de contact, la torsion ou le levage de charges lourdes pendant que vous récupérez.

Après la chirurgie, soyez vigilant. Signalez immédiatement à votre médecin tout problème, comme de la fièvre, une douleur accrue ou une infection.

Vous devez toujours prendre bien soin de votre corps et adopter de saines habitudes, mais vous devez être particulièrement en bonne santé après la chirurgie. Vous devriez:

suivez le plan de traitement de votre médecin
s'asseoir et se tenir correctement
apprendre à soulever correctement
faire de l'exercice régulièrement (l'exercice aérobie à faible impact est particulièrement bon, mais consultez d'abord votre médecin)
utiliser un équipement de sport approprié
atteindre et maintenir un poids corporel sain
manger des aliments sains (une alimentation équilibrée, faible en gras et riche en fruits et légumes) et obtenir suffisamment de calcium
arrêter de fumer
éviter la consommation excessive d'alcool

Et prenez courage: les résultats de la chirurgie pour corriger la sténose vertébrale sont généralement bons. Généralement, 80% à 90% des patients sont soulagés de leur douleur après la chirurgie.