Étapes pour prévenir les complications suite à une lésion médullaire

Une nouvelle recherche met en évidence les moyens d'éviter les complications suite à une lésion de la moelle épinière, ainsi que des informations sur les attentes de récupération, comme décrit dans le numéro de février de Current Neurology and Neuroscience Reports .

Les complications courantes des lésions de la moelle épinière comprennent la pneumonie et d'autres problèmes liés aux poumons, les maladies cardiovasculaires, les ulcères de pression et les caillots sanguins appelés thrombose veineuse profonde (TVP, généralement dans les jambes) et l'embolie pulmonaire (poumons), a rapporté Rochelle Sweis, DO, et José Biller, MD, tous deux de la Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

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«Les lésions de la moelle épinière - qu'elles soient d'origine traumatique ou non traumatique - sont assez dévastatrices et peuvent affecter presque tous les systèmes corporels», a commenté Michael G. Fehlings, MD, PhD, professeur de neurochirurgie et codirecteur du programme pour la colonne vertébrale au Université de Toronto en Ontario. Les causes traumatiques peuvent inclure un accident ou une chute de véhicule, tandis que les causes non traumatiques peuvent inclure l'arthrite dégénérative, les tumeurs, les hémorragies (saignement d'un vaisseau sanguin rompu), la malformation vasculaire (amas anormaux de vaisseaux sanguins) et des conditions telles que la sclérose en plaques.

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Complications évitables

Les médecins et les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière peuvent prendre de nombreuses mesures pour prévenir ces complications, notamment les suivantes:

• Utilisation de l'amplitude de mouvement précoce et de la rééducation
• Attelle et utilisation d'appareils orthopédiques et autres appareils
• Régime intestinal et programme pour la vessie pour aider les patients à utiliser les toilettes
• Clairance des sécrétions pulmonaires
• Utilisation d'un support de ventilateur mécanique
• Manger sainement
• Empêchez les ulcères de pression en déplaçant la position toutes les deux heures, en utilisant des matelas pneumatiques et en changeant régulièrement de poids en position assise

Les patients jouent un rôle vital dans la prévention des complications des lésions de la moelle épinière, a déclaré le Dr Fehlings.

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"Beaucoup de ces complications sont évitables, et une reconnaissance précoce peut améliorer les résultats", a déclaré le Dr Fehlings. De bons soins de la vessie et éviter les plaies de pression, mais ne pas rester trop longtemps dans une position sont des exemples de façons dont les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière peuvent aider à prendre soin de leur santé, a déclaré le Dr Fehlings.

La rééducation active peut aider de nombreux patients souffrant de lésions traumatiques de la moelle épinière. Source de la photo: 123RF.com.

Attentes de récupération

Les attentes de rétablissement sont au premier plan de toute personne atteinte d'une lésion de la moelle épinière. Parmi les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière qui ne sont pas complètement paralysées, 80% se tiennent debout 12 mois et 50% sortent de l'hôpital 12 mois, les améliorations se poursuivant pendant 2 ans après la blessure, ont rapporté les chercheurs.

"Le résultat dépend vraiment de l'endroit dans la colonne vertébrale où la blessure s'est produite et du degré de dysfonctionnement sensorimoteur", a déclaré le Dr Sweis.

Les personnes plus jeunes ont généralement de meilleurs résultats attendus que les personnes de plus de 60 ans. En général, l'espérance de vie varie de 1, 5 an pour les patients dépendant du ventilateur et les patients plus âgés (> 60 ans, quel que soit l'endroit de la colonne vertébrale où la blessure s'est produite) à 52, 6 ans pour les patients plus jeunes (20 ans) avec une fonction motrice préservée.

La recherche sur les cellules souches promet

"La récupération reste prometteuse compte tenu des résultats récents de l'implantation de cellules souches pour les patients atteints de lésions médullaires élevées, avec des études montrant le retour d'une certaine fonction motrice", a déclaré le Dr Sweis. "La recherche continue est un must car elle peut changer la vie des patients."

Afficher les sources

Sweis R, Biller J. Complications systémiques des lésions de la moelle épinière. Curr Neurol Neurosci Rep . 2017; 17 (2): 8.