Muscles de la colonne vertébrale dans la douleur? Le syndrome de la douleur myofasciale peut être à blâmer

Vous ne savez peut-être pas ce qu'est le syndrome de la douleur myofasciale, mais vous l'avez probablement vécu. «Myo» signifie «muscle» et «fascia» fait référence aux bandes de tissus qui recouvrent et relient les différents muscles ou organes. Si vous avez déjà ressenti une sensation d'oppression, des points déclencheurs de contraction ou un «nœud» douloureux dans le cou ou le dos, le syndrome de la douleur myofasciale peut en être la cause.

Le syndrome de la douleur myofasciale est très fréquent - les chercheurs estiment qu'il affecte environ 44 millions de personnes aux États-Unis seulement. ¹ Cet article répondra aux questions les plus courantes liées au syndrome de douleur myofasciale dans la colonne vertébrale, y compris comment vous pouvez empêcher ce type de douleur de se reproduire.

L'illustration représente les points de déclenchement myofasciaux dans la musculature du cou, du milieu du dos et du bas du dos d'un homme. Source de la photo: 123RF.com.

Points de déclenchement: étapes vers le syndrome de douleur myofasciale

La douleur myofasciale est unique en ce qu'elle est associée à des points de déclenchement - des zones de sensibilité et de raideur dans le tissu musculaire qui réduisent votre amplitude de mouvement. Le syndrome de douleur myofasciale peut survenir lorsque vous avez plusieurs zones de points de déclenchement actifs. ²

Les gens se réfèrent souvent aux points de déclenchement comme des «nœuds», car ils se sentent tendus et liés au toucher par rapport au muscle environnant plus souple. Lorsque le muscle devient tendu, il peut couper son propre apport sanguin, ce qui peut déclencher une sensibilité musculaire, de la douleur et d'autres spasmes ou une oppression dans le muscle.

Des points de déclenchement peuvent se former dans les muscles de tout votre corps, y compris ceux du cou, du milieu du dos et du bas du dos.

L'une des caractéristiques communes des points de déclenchement est qu'ils provoquent une douleur référée ou une douleur qui se propage ou se propage à un endroit proche (par exemple, un point de déclenchement près d'une épaule peut envoyer de la douleur dans le haut du dos). Ils peuvent également se contracter lorsqu'ils sont poussés.

Presque tout le monde a des points de déclenchement, mais tous les points de déclenchement ne provoquent pas de symptômes. Les points de déclenchement latents peuvent réduire votre amplitude de mouvement, mais ne causeront de la douleur que lorsqu'ils seront directement palpés ou compressés, tandis que les points de déclenchement actifs peuvent être douloureux à tout moment, même lorsque vous vous reposez. Des facteurs liés au mode de vie, tels que le stress et une mauvaise posture, peuvent provoquer l'activation d'un point de déclenchement latent.

Note d'intérêt historique: Janet Travell, MD, (1901-1997) est réputée avoir fourni notre compréhension de la douleur myofasciale causée par les points de déclenchement, qui s'est vraiment révélée lors du traitement d'un futur président des États-Unis - John F. Kennedy. Lorsque Kennedy était sénateur, le Dr Travell a diagnostiqué et traité sa douleur musculaire au bas du dos et des jambes en injectant des doses de procaïne (un médicament anesthésiant) dans les points de déclenchement myofasciaux. Le traitement a été efficace permettant à Kennedy de poursuivre sa carrière politique. En outre, le Dr Travell a été la première femme à occuper le poste de médecin à la Maison Blanche au service du président Kennedy.

Quelles sont les causes des points de déclenchement et du syndrome de douleur myofasciale dans la colonne vertébrale?

Une blessure à la colonne vertébrale ou un traumatisme peut entraîner un syndrome de douleur myofasciale, mais les facteurs liés au mode de vie jouent souvent un rôle important. Maintenir une mauvaise posture pendant trop longtemps (par exemple, dormir dans une position inconfortable) provoque un stress musculaire physique sur les muscles de la colonne vertébrale. En outre, le stress mental et émotionnel peut se manifester par des tensions musculaires qui peuvent encourager le développement de points de déclenchement.

Le muscle trapèze, qui s'étend de l'arrière du cou jusqu'aux épaules et au haut du dos, est l'un des sites les plus courants de points de déclenchement de la colonne vertébrale et du syndrome de la douleur myofasciale car il supporte une pression importante (par exemple, supportant le poids d'un sac à main lourd) et est sensible aux coups de fouet cervicaux. ³

Quelle est la différence entre le syndrome de la douleur myofasciale et la fibromyalgie?

Parce que le syndrome de la douleur myofasciale est si étroitement lié aux points de déclenchement, une comparaison avec les points sensibles de la fibromyalgie se produit souvent. Le syndrome de la douleur myofasciale et la fibromyalgie sont deux affections distinctes, et le tableau ci-dessous décrit les principales différences entre elles.

Parce que le syndrome myofascial et la fibromyalgie sont des conditions uniques, vous pouvez développer les deux conditions. Votre ou vos médecins peuvent vous aider à élaborer une approche de traitement qui aborde la douleur des points déclencheurs et des points sensibles.

Tableau: Différences entre le syndrome de la douleur myofasciale et la fibromyalgie.

Pourquoi il est difficile pour les médecins de diagnostiquer le syndrome de douleur myofasciale

Le syndrome de la douleur myofasciale est courant chez les patients, mais laisse perplexe la communauté médicale. Certaines des raisons pour lesquelles il est difficile de diagnostiquer le syndrome de douleur myofasciale comprennent:

1. Les chercheurs ne savent pas exactement comment les points de déclenchement et le syndrome de la douleur myofasciale provoquent la douleur. Ne pas connaître la cause rend le diagnostic difficile.
2. Le syndrome de la douleur myofasciale est facilement confondu avec d'autres troubles et conditions de la colonne vertébrale. Par exemple, vous pouvez ressentir une lombalgie causée par le syndrome de la douleur myofasciale dans la colonne lombaire. D'autres causes de lombalgie, telles que l'arthrite des articulations des facettes lombaires, peuvent provoquer une douleur similaire. La cause de la lombalgie doit être soigneusement évaluée.
3. Il n'y a pas de norme de diagnostic pour le syndrome de douleur myofasciale. Autrement dit, les médecins n'ont pas de test éprouvé pour établir un diagnostic.

Bien qu'il n'y ait pas de protocole de diagnostic standard pour le syndrome de douleur myofasciale liée à la colonne vertébrale, la palpation manuelle - c'est-à-dire l'utilisation des mains pour ressentir de la tendresse, des contractions et / ou une oppression au site du ou des points de déclenchement - est la plus courante façon dont les médecins diagnostiquent le syndrome de la douleur myofasciale.

Votre médecin peut s'appuyer uniquement sur la palpation manuelle pour identifier les points de déclenchement, mais l'échographie est un outil de diagnostic émergent pour le syndrome de la douleur myofasciale. L'échographie peut produire des images claires de vos tissus mous et peut montrer des points de déclenchement actifs, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour garantir sa place en tant que méthode de diagnostic de référence pour le syndrome de la douleur myofasciale.

Dans certains cas, votre médecin de soins personnels ou primaires peut être en mesure de diagnostiquer le syndrome de douleur myofasciale liée à la colonne vertébrale, mais il ou elle peut vous référer à un spécialiste de la douleur ou à un spécialiste de la colonne vertébrale tel qu'un physiatre, un physiothérapeute ou un massothérapeute pour de plus amples informations. évaluation et traitement.

Traiter le syndrome de douleur myofasciale lié à la colonne vertébrale: une approche multidisciplinaire

Il y a encore beaucoup de médecins et de chercheurs médicaux qui n'ont pas encore appris le syndrome de la douleur myofasciale, les recommandations de traitement varient donc. Cependant, la plupart des médecins soutiennent une approche de traitement multidisciplinaire, c'est-à-dire en utilisant une variété de thérapies et en utilisant des changements de style de vie pour gérer la douleur au point de déclenchement et l'empêcher de revenir.

Voici d'autres traitements courants pour le syndrome de la douleur myofasciale.

Mettre la douleur sous pression: thérapie de libération myofasciale
La libération myofasciale est une large catégorie de thérapie manuelle (utilisant la main ou le coude d'un thérapeute) ou guidée par un instrument (par exemple, un rouleau en mousse) conçue pour libérer les muscles et le fascia resserrés en exerçant une pression sur eux.

Il existe différentes formes de thérapie de libération myofasciale, telles que la technique Graston, la méthode de fusion et la technique de libération active. Plusieurs praticiens et cliniciens sont formés à la thérapie de libération myofasciale, y compris les massothérapeutes, les physiothérapeutes, les chiropraticiens et les physiatres. Bien que les techniques et les praticiens varient, l'objectif global est toujours le même: exercer une pression sur le déclencheur pour le libérer.

La thérapie de libération myofasciale peut ressembler beaucoup à un massage, mais ce sont des modalités distinctes. Le massage déplace les muscles de haut en bas, tandis que la thérapie de libération myofasciale implique une pression ferme directement dans le fascia et le muscle raides.

Une pression ciblée répétée sur le fascia serré n'est pas une expérience apaisante - de nombreux patients signalent une gêne et une douleur pendant et peu de temps après la thérapie. Cependant, une fois le point de déclenchement relâché, le flux sanguin et la fonction nerveuse commenceront à revenir dans la région. Et peu de temps après, vous pourriez ressentir une douleur au cou ou au dos réduite.

Obstacles à la thérapie de libération myofasciale
La thérapie de libération myofasciale est une thérapie nébuleuse - elle n'est pas bien définie. Par exemple, il n'y a pas de manière spécifique de l'exécuter, car différents types de praticiens en pratiquent différentes variantes.

De plus, il n'y a pas de norme d'accréditation reconnue pour la thérapie de libération myofasciale, donc trouver un praticien qualifié peut être un défi.

Enfin, la thérapie de libération myofasciale n'a pas de preuves solides pour soutenir son efficacité ou éclairer comment elle fonctionne réellement pour soulager la douleur. Sans un solide soutien à la recherche, la plupart des régimes d'assurance ne le couvrent pas (mais il peut être inclus dans la couverture de physiothérapie).

Options de traitement supplémentaires pour le syndrome de la douleur vertébrale myofasciale

La thérapie de libération myofasciale n'est qu'une option pour soulager la douleur au point de déclenchement dans votre dos ou votre cou. Voici d'autres traitements courants pour gérer le syndrome de douleur myofasciale lié à la colonne vertébrale.

Traitements à domicile
Si vous connaissez l'emplacement de vos points de déclenchement (un médecin ou un thérapeute peut vous aider à le localiser, si vous ne le faites pas), vous pouvez les traiter à la maison avec des outils simples. Rouler le point de déclenchement sur un rouleau en mousse, une balle de golf ou une balle de tennis peut aider à assouplir les zones étroites de la maison.

Médicaments contre la douleur en vente libre
Si votre médecin l'approuve, la prise d'un analgésique en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Motrin, Advil) peut soulager votre douleur à la colonne vertébrale et vous permettre de profiter des activités quotidiennes.

Thérapie physique
En plus de la thérapie de libération myofasciale, les physiothérapeutes peuvent utiliser le massage, la chaleur, la stimulation électrique et les ultrasons pour libérer les points de déclenchement. Ils peuvent également vous apprendre des étirements et des exercices pour garder vos muscles au chaud et flexibles, ce qui évitera de futurs déclencheurs.

Massage thérapeutique
Les massothérapeutes autorisés peuvent pratiquer la thérapie de libération myofasciale, mais d'autres formes de massage (comme le massage des tissus profonds) peuvent également aider à soulager les points de déclenchement de la colonne vertébrale. Le massage peut également vous aider à vous détendre, ce qui est important pour prévenir le syndrome de douleur myofasciale. Apprendre à maîtriser le stress et l'anxiété empêchera la tension et les points déclencheurs des muscles de votre dos et de votre cou.

Aiguilletage à sec et acupuncture
Bien que les deux thérapies utilisent des aiguilles, l'aiguilletage à sec et l'acupuncture sont deux traitements différents qui peuvent réduire le syndrome de la douleur myofasciale. L'aiguilletage à sec n'a pas un support de recherche aussi solide que l'acupuncture, mais il peut aider à augmenter le flux sanguin vers la zone du point de déclenchement.

L'acupuncture consiste à insérer des aiguilles dans des points spécifiques du corps. Cela signale à votre système nerveux de libérer des produits chimiques dans le corps qui altèrent votre capacité à ressentir la douleur, ce qui signifie que vous pouvez ressentir moins de douleur myofasciale.

Injections de points de déclenchement
Si vous avez essayé une variété de traitements à domicile, de thérapies physiques et d'ajustements de style de vie (comme la réduction du stress) sans succès, demandez à votre médecin si les injections au point de déclenchement vous conviennent. Les injections au point de déclenchement peuvent aider à soulager la douleur au point de déclenchement et votre médecin peut les recommander en conjonction avec un programme de physiothérapie.

Éloigner la douleur myofasciale: stratégies de prévention

De nombreuses personnes qui ont des points de déclenchement ou un syndrome de douleur myofasciale dans la colonne vertébrale ont des «nœuds» et une oppression récurrents dans le dos et le cou. Pour éviter que le syndrome de la douleur myofasciale ne devienne une affection permanente, adoptez de saines habitudes de vie qui favorisent une bonne santé des muscles de la colonne vertébrale. Les étirements et les exercices réguliers (pour garder les muscles au chaud et mobiles) et la maîtrise du stress (pour empêcher la tension de s'accumuler dans les muscles et le fascia) rendent plus difficile l'activation des points de déclenchement et la douleur.

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Les références:
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Sources:
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