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Suppression de l'instrumentation de fusion vertébrale: avantages et inconvénients

Bien que la fusion vertébrale soit l'un des types les plus courants de chirurgie de la colonne vertébrale, elle n'est pas sans risques. Et, les problèmes d'instrumentation vertébrale sont parmi les complications les plus redoutées et signalées de ce type de chirurgie. Lorsque votre chirurgien découvre un problème avec votre instrumentation vertébrale, il peut recommander de retirer l'instrumentation ou de la laisser en place. Pourquoi votre médecin vous suggérerait-il l'un ou l'autre? Je vais vous expliquer pourquoi dans cet article.

Mais d'abord: une définition simple de l'instrumentation vertébrale

L'instrumentation vertébrale est toute combinaison de tiges, plaques, cages, entretoises intersomatiques, fils, crochets et vis utilisés pour stabiliser la colonne vertébrale pendant le processus de fusion osseuse. Ils fonctionnent en maintenant les os de la colonne vertébrale affectés en place jusqu'à ce qu'ils fusionnent en un seul os. Considérez l'instrumentation comme un plâtre interne maintenant les os stables jusqu'à ce qu'ils guérissent, un peu comme un plâtre sur un bras cassé.

Votre chirurgien peut désigner l'instrumentation de la colonne vertébrale par un autre terme, comme implant implantaire ou matériel vertébral.

Instrumentation vertébrale: quand les choses tournent mal

Après avoir subi une fusion vertébrale, vous rencontrerez régulièrement votre chirurgien pour surveiller la guérison de votre colonne vertébrale après la chirurgie. L'imagerie scannée lors de ces visites éclairera tous les problèmes avec votre instrumentation vertébrale.

Cependant, il est important d'appeler votre chirurgien entre ces rendez-vous si vous ressentez une douleur en dehors de ce qui vous a été décrit comme une douleur postopératoire typique. Une douleur intense pourrait indiquer un problème avec votre instrumentation, y compris un relâchement, un déplacement, une infection ou une irritation des structures spinales environnantes.

Voici quelques-uns des problèmes d'instrumentation vertébrale les plus courants:

Assouplissement de l'instrumentation : cela se produit souvent lorsque les os ne guérissent pas ou ne fusionnent pas correctement. L'infection est une autre cause fréquente.
Instrumentation cassée : L' instrumentation peut se briser lorsque les os ne guérissent pas et que les tiges ou les vis se fatiguent. Ce processus est un peu comme un cintre en fil métallique que vous pliez continuellement jusqu'à ce qu'il se casse.
Instrumentation déplacée : un os faible (ostéoporose) peut entraîner le déplacement ou le labour de l'instrumentation de la colonne vertébrale à travers l'os hors de la bonne position.
Affaissement d'une cage ou d'un appareil intersomatique : l' os faible est le principal coupable de ce problème.

Certains types de chirurgies de fusion vertébrale augmentent votre risque d'avoir une complication d'instrumentation. Les niveaux plus vertébraux instrumentés augmentent votre risque d'avoir un problème avec l'instrumentation. En outre, le niveau le plus vulnérable de votre colonne vertébrale à ces types de complications est la jonction lombo-sacrée (L5-S1, où la colonne lombaire et le sacrum se rencontrent), suivie de la jonction thoracolombaire (T12-L1), où la colonne vertébrale thoracique et la colonne lombaire rencontrer). Les patients souffrant d'ostéoporose et dont les os sont faibles, le niveau immédiat au-dessus du site de la chirurgie sont également vulnérables aux complications de l'instrumentation.

Pourquoi votre chirurgien peut retirer votre instrumentation vertébrale

Votre chirurgien peut décider de retirer votre instrumentation vertébrale pour l'une des raisons suivantes:

Si la douleur est implacable
Si le matériel s'est desserré
Si le matériel est infecté
Si le matériel irrite d'autres tissus tels que les nerfs ou la moelle épinière

Votre chirurgien peut qualifier cette deuxième opération de chirurgie de révision ou de reconstruction. Ces termes sont souvent interchangeables et utilisés ensemble, mais il existe de légères différences entre deux.

La chirurgie de révision signifie retirer ou échanger l'instrumentation vertébrale.
La chirurgie de reconstruction signifie reconstruire la colonne vertébrale.

La chirurgie de la colonne vertébrale pour retirer l'instrumentation n'est généralement pas considérée comme une urgence, sauf s'il existe un risque de blessure à la moelle épinière ou aux nerfs en ne procédant pas à la chirurgie. Cela peut se produire si l'instrumentation a bougé et exerce une pression sur les nerfs.

Pourquoi votre chirurgien peut recommander de ne pas retirer votre instrumentation vertébrale

Bien qu'il puisse être clair que l'instrumentation rachidienne problématique provoque votre douleur après la chirurgie, votre chirurgien peut recommander de ne pas retirer l'instrumentation. Pourquoi? Parce que subir une deuxième chirurgie vous expose à des complications supplémentaires. N'oubliez pas que la chirurgie de la colonne vertébrale est une procédure majeure et ne doit pas être prise à la légère. De plus, le retrait de l'instrumentation à lui seul peut ne pas éliminer votre douleur.

En fin de compte, il est essentiel d'avoir un dialogue ouvert et honnête avec votre chirurgien de la colonne vertébrale sur les avantages et les inconvénients de subir une deuxième intervention chirurgicale pour retirer l'instrumentation vertébrale. Tout simplement parce que l'instrumentation n'a pas fonctionné comme prévu peut ne pas justifier une chirurgie supplémentaire. Comprendre les risques et les avantages clairs de subir une deuxième chirurgie vous aidera à prendre la décision qui vous convient le mieux. Rappelez-vous toujours que « la décision est bien plus importante que l'incision ».