Inversion de la fusion cervicale antérieure par mise en place d'une prothèse de disque artificiel
La décompression et la fusion cervicales antérieures est une procédure très courante. L'arthroplastie discale utilisant des prothèses discales artificielles est une technologie relativement nouvelle utilisée pour essayer de maintenir un mouvement normal aux niveaux instrumentés. Il s'agit du premier cas de renversement d'une fusion cervicale instrumentée à l'aide d'une prothèse de disque artificiel.
Histoire
Cet homme de 38 ans avait initialement présenté 7 mois auparavant une douleur au bras évoquant une radiculopathie C6. L'imagerie à ce moment a montré une protusion de disque C6 compressant les racines nerveuses C6 sortantes sans compression du cordon. Il a subi une décompression cervicale antérieure et une fusion à l'aide d'une allogreffe et d'une plaque de verrouillage cervicale (voir image ci-dessous):
Environ 6 mois après sa chirurgie initiale, il a été examiné avec de nouveaux symptômes apparus après la chirurgie initiale. Il avait des douleurs et une flexion bilatérale des doigts et une faiblesse des extenseurs évoquant des radiculopathies bilatérales C7. Une imagerie répétée a confirmé une sténose foraminale au niveau C6-7 sans signe de compression du cordon (voir ci-dessous):
IRM latérale
IRM axiale (aérienne)
Le niveau C5-6 n'avait pas terminé la fusion mais aucun mouvement ne s'est produit lors des études de flexion / extension et il n'y avait aucune preuve de défaillance matérielle (voir ci-dessous):
Flexion
Extension
Le patient a demandé une intervention chirurgicale pour les radiculopathies C7. Il a été estimé que l'arthrodèse au niveau C5-6 avait contribué à l'échec du niveau C6-7. Il a également été demandé, dans la mesure du possible, de réadapter le niveau C5-6.
La tomodensitométrie préopératoire haute résolution a confirmé l'échec de la fusion des articulations facettaires: