La directive sur le traitement de la lombalgie met en évidence l'exercice et la réduction du stress

L'American College of Physicians (ACP) a récemment publié sa directive de traitement non chirurgical pour divers types de lombalgies - des accès de courte durée à des douleurs chroniques débilitantes. La directive se concentre principalement sur l'exercice, la réduction du stress et les thérapies intégratives, les médicaments étant recommandés uniquement lorsque les thérapies non médicamenteuses ne réduisent pas la douleur.

La directive se concentre principalement sur l'exercice, la réduction du stress et les thérapies intégratives.

Le but de la directive de l'ACP est d'aider à guider les médecins vers les traitements non chirurgicaux les plus efficaces pour les lombalgies. Bien que cette ligne directrice ne traite pas des médicaments topiques ou des injections rachidiennes péridurales, une large gamme de traitements non invasifs de la colonne vertébrale ont été examinés.

Qu'est-ce que l'ACP et pourquoi devriez-vous vous en soucier?

L'ACP est une organisation nationale de soins de santé composée de spécialistes en médecine interne.

Pourquoi devriez-vous vous soucier des recommandations des ACP? Parce que ses membres sont à la pointe du domaine de la médecine interne. Ils partagent leurs connaissances, fixent des normes scientifiques rigoureuses et font progresser la qualité des soins de santé. Bref, l'ACP est l'une des sociétés médicales les plus respectées au monde.

Pour produire cette ligne directrice, l'ACP a examiné des études axées sur les traitements non chirurgicaux de la lombalgie publiées jusqu'en avril 2015. Ils ont examiné dans quelle mesure certaines thérapies contre la lombalgie étaient:

• Réduction ou élimination des maux de dos
• Amélioration de la fonction de la colonne vertébrale
• Amélioration de la qualité de vie liée à la santé
• Incapacité de travail réduite
• Impact sur le nombre d'épisodes de maux de dos
• Amélioration de la satisfaction des patients

3 recommandations: un regard sur la directive de traitement non chirurgical des ACP

Différents types de douleur peuvent nécessiter des traitements différents. La ligne directrice de l'ACP comprend 3 recommandations qui traitent de 3 types distincts de maux de dos: les maux de dos aigus, subaigus et chroniques.

• Douleur dorsale aiguë: douleur qui dure moins de 4 semaines.
• Douleur dorsale subaiguë : douleur qui dure entre 4 et 12 semaines.
• Douleur dorsale chronique : douleur qui dure plus de 12 semaines.

Recommandation 1: Les personnes souffrant de lombalgie aiguë ou subaiguë voient souvent une réduction des symptômes avec le temps, de sorte que l'ACP recommande que les médecins recommandent d'abord la thermothérapie, le massage, l'acupuncture ou la manipulation vertébrale avant d'utiliser des médicaments. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, l'ACP recommande d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des relaxants musculaires.

Recommandation 2: Pour les personnes souffrant de lombalgie chronique, l'ACP recommande de participer d'abord à l'exercice, à la réadaptation multidisciplinaire, à l'acupuncture, à la réduction du stress basée sur la pleine conscience, au tai-chi, au yoga, à l'exercice de contrôle moteur, à la relaxation progressive, à la rétroaction biologique par électromyographie, à la thérapie au laser de bas niveau, thérapie opérante (récompense vs punition), thérapie cognitivo-comportementale ou manipulation vertébrale.

Recommandation 3: Lorsque les thérapies non médicamenteuses n'aident pas les personnes souffrant de lombalgie chronique, l'ACP recommande aux médecins d'envisager des médicaments pour gérer la douleur. Le traitement médicamenteux de première intention doit être les AINS, suivis du tramadol ou de la duloxétine comme traitement de deuxième intention. La ligne directrice ACP stipule que les médecins ne prescrivent des opioïdes que si les patients n'ont pas réussi avec les médicaments de première et de deuxième intention. Si les opioïdes sont une option, l'ACP dit qu'ils ne devraient être utilisés que si les avantages potentiels l'emportent sur les risques - et les médecins devraient discuter de tous les risques et avantages avec les patients avant de commencer le traitement.

Parlez à votre médecin des lignes directrices de l'ACP

La prochaine fois que vous visiterez votre médecin au sujet de la lombalgie, discutez des recommandations de la directive de l'American College of Physicians. Peut-être que le massage peut être une thérapie réussie si vous avez des accès occasionnels de maux de dos, ou peut-être que des exercices de réduction du stress vous aideront à soulager la douleur à long terme. Il existe de nombreuses options non chirurgicales pour traiter les lombalgies. Les recommandations décrites dans les lignes directrices de l'ACP peuvent vous aider, ainsi que votre médecin, à explorer des traitements que vous n'avez peut-être pas envisagés.

Commentaire

Nayan R Patel, MD
Physiatre
Texas Back Institute
Plano, TX

L'intention de la directive de l'American College of Physicians est de conseiller le médecin sur ce qui peut fonctionner pour gérer la douleur, mais les soins doivent toujours être individualisés par le médecin. De plus, les maux de dos non résolus doivent encore être évalués pour s'assurer que des causes plus graves sont exclues.

Afficher les sources

À propos des ACP - Qui nous sommes. Site Web de l'American College of Physicians. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Consulté le 12 mai 2017.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Traitements non invasifs des lombalgies aiguës, subaiguës et chroniques: guide de pratique clinique de l'American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367