La dépendance aux opiacés augmente, devient plus complexe

La disponibilité croissante d'héroïne, combinée aux efforts visant à prévenir l'abus d'analgésiques sur ordonnance, pourrait réorganiser le domaine de la dépendance aux opiacés aux États-Unis, selon une nouvelle étude publiée en ligne dans la revue. Comportements addictifs.

Non seulement l’utilisation de l’héroïne est en augmentation, mais elle est maintenant associée à l’abus d’analgésiques sur ordonnance. L'association héroïne-médicaments d'ordonnance apparaît également dans des groupes qui n'étaient pas traditionnellement considérés comme des populations à risque.

«L'une des choses que nous avons constatées est que l'utilisation simultanée d'héroïne et d'analgésiques sur ordonnance a considérablement augmenté chez les Blancs et en particulier chez les jeunes hommes blancs», a déclaré Shannon Monnat, professeur adjoint de sociologie rurale, de démographie et de sociologie à l'État de Pennsylvanie. .

Elle décrit la tendance récente comme un effet domino de la dépendance qui a commencé dans les années 1980 et 1990 lorsque la sur-prescription d'analgésiques a conduit à une augmentation de la dépendance à ces médicaments.

«Au cours des dernières années, de plus en plus de restrictions ont été mises en place, notamment des programmes de surveillance des médicaments sur ordonnance et l'introduction d'un opioïde inviolable, ce qui rend difficile l'écrasement, la liquéfaction et l'injection de la substance», a déclaré Monnat.

«Ce que cela a fait, c'est de restreindre l'accès aux analgésiques sur ordonnance pour les personnes qui en étaient auparavant dépendantes. Ces personnes font parfois la transition vers l'héroïne, qui est devenue incroyablement bon marché et facilement accessible. »

D'autre part, d'anciens consommateurs d'héroïne sont maintenant initiés aux analgésiques sur ordonnance et utilisent les deux en même temps. Alors que la plupart des toxicomanes aux opiacés sont encore dépendants uniquement des analgésiques, le nombre de toxicomanes consommant de l'héroïne et le nombre d'utilisateurs dépendants à la fois des analgésiques et de l'héroïne augmentent plus rapidement que les toxicomanes uniquement.

«Vous n’éliminez pas la dépendance simplement en éliminant l’accès à la drogue», a déclaré Monnat. «Les personnes dépendantes de la morphine trouveront un substitut.»

Pour l'étude, les chercheurs ont utilisé les données de l'Enquête nationale 2010-2013 sur la consommation de drogues et la santé. Les répondants à l'enquête ont été regroupés en trois catégories: les utilisateurs d'héroïne uniquement, les utilisateurs d'analgésiques sur ordonnance uniquement et les utilisateurs d'héroïne et d'analgésiques sur ordonnance.

Les utilisateurs uniquement d'analgésiques sur ordonnance constituaient le groupe le plus important, avec 9 516 répondants. Les consommateurs d'héroïne et d'analgésiques sur ordonnance étaient le deuxième groupe le plus important, avec 506 répondants, suivis de 179 répondants à l'héroïne uniquement.

Les médecins doivent être conscients de l'évolution des schémas de dépendance aux opiacés et du fait que la consommation d'héroïne est en augmentation dans différentes populations.

«Il ne suffit pas de savoir si quelqu'un utilise simplement un analgésique sur ordonnance, mais le praticien voudrait également savoir s'il utilise de l'héroïne», a déclaré Monnat. «La consommation d'héroïne expose le patient à toutes sortes d'autres complications, telles que le VIH et les comportements sexuels à risque et un risque très élevé de surdose.»

Monnat a travaillé avec Khary K. Rigg, professeur adjoint de droit et de politique de la santé mentale à l'Université de Floride du Sud.

Source: État de Pennsylvanie