Une nouvelle méthode aide à traiter l'agressivité du TDAH
Une nouvelle étude présente une méthode unique pour lutter contre l'agressivité chez les enfants atteints de trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH).
Des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université Stony Brook ont découvert qu'une thérapie stimulante intensive associée à une thérapie comportementale pouvait réduire considérablement l'agressivité chez les enfants dont le comportement agressif n'était pas efficacement contrôlé pendant les soins ambulatoires de routine.
Ils ont constaté que près de la moitié des enfants atteints de TDAH et de comportements agressifs répondaient à des traitements stimulants de «première intention» adaptés aux besoins individuels, parallèlement à une thérapie comportementale.
Les résultats de l'étude se trouvent dans une première édition en ligne de Pédiatrie.
«Les résultats de notre recherche suggèrent fortement que des approches plus intensives et méthodiques de prescription de stimulants peuvent réduire le besoin de recourir à des médicaments antipsychotiques pour contrôler les agressions graves chez les enfants atteints de TDAH», explique le chercheur principal, le Dr Joseph C. Blader.
«Et nos résultats sont particulièrement significatifs à la lumière des préoccupations récentes concernant la prolifération dans l'utilisation d'autres médicaments avec des effets secondaires plus importants, tels que les médicaments antipsychotiques, que les médicaments stimulants standard lors du traitement d'enfants atteints de TDAH qui affichent un comportement agressif.»
Le Dr Blader et ses collègues ont étudié 65 enfants âgés de 6 à 13 ans chez qui on a diagnostiqué un TDAH et soit un trouble oppositionnel avec provocation, soit un trouble des conduites.
Tous les enfants ont présenté un comportement agressif significatif et tous avaient été traités sans succès avec des doses standard de méthylphénidate ou de dextroamphétamine, les ingrédients actifs des médicaments stimulants qui sont des traitements standard du TDAH.
L'équipe de recherche a suffisamment réduit l'agressivité chez 32 des 65 enfants (49 pour cent) après avoir optimisé individuellement les doses de stimulants avec une thérapie comportementale. Ce changement de posologie a également évité tout effet secondaire significatif dans le groupe de patients.
Le Dr Blader a expliqué que bien que les lignes directrices établies pour le traitement du TDAH recommandent une surveillance prudente et fréquente de la posologie, ainsi que des ajustements de dose comme ceux fournis par l'équipe de recherche, les analyses précédemment publiées aboutissaient à une conclusion différente de ce que lui et ses collègues ont découvert.
Des analyses antérieures des réclamations médicales suggéraient qu'une telle approche de traitement est rare dans les établissements de soins primaires, et seulement moyennement meilleure lorsqu'elle est mise en œuvre dans des établissements spécialisés.
L'étude a été financée par une bourse de développement de carrière en recherche décernée par l'Institut national de la santé mentale (NIMH) au Dr Blader. Un soutien supplémentaire est venu du Centre de recherche clinique générale du SBUMC.
L'équipe de recherche collabore actuellement à une étude dirigée par SBU évaluant les opérations de traitement pour les enfants dont le comportement agressif reste problématique même après une médication optimisée pour le TDAH. Cette recherche est également soutenue par le NIMH.
Source: Centre médical de l'Université Stony Brook
