La personnalité limite, les troubles bipolaires entravent l'emploi
Mark Zimmerman, M.D., directeur de la psychiatrie ambulatoire à l'hôpital de Rhode Island, et ses collègues ont constaté que les patients déprimés avec un trouble de la personnalité limite étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir été constamment au chômage, par rapport aux patients souffrant de dépression qui n'ont pas de trouble de la personnalité limite.
En examinant les patients atteints de trouble bipolaire, aucune différence distincte n'a été trouvée entre ceux qui ont un diagnostic co-existant (comorbide) de trouble de la personnalité limite et ceux qui n'en ont pas, a-t-il noté.
«Le trouble bipolaire entraîne un coût très élevé pour les patients, le système de santé mentale et la société par rapport à de nombreuses autres maladies mentales, et il est classé comme l'une des principales causes d'invalidité dans le monde», a déclaré Zimmerman.
«Le trouble bipolaire entraîne souvent de profondes perturbations du travail et du fonctionnement social, et comporte également un risque accru de suicide.»
Des études antérieures du projet MIDAS (Rhode Island Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services), dirigé par Zimmerman, ont révélé que plus de 80% des patients atteints de trouble bipolaire ont déclaré s'absenter du travail pour des raisons psychiatriques au cours des cinq années précédentes, et plus d'un tiers a manqué jusqu'à deux ans ou plus de son travail.
Cette dernière étude a révélé que près de 30 pour cent des patients ont déclaré ne pas s'absenter du travail au cours des cinq dernières années en raison d'une maladie psychiatrique, et 28 pour cent ont déclaré avoir disparu de quelques jours à un mois du travail.
Un chômage persistant, défini comme une absence d'au moins deux ans ou plus du travail, était présent chez 13% des patients, et 4% étaient au chômage chronique tout au long de la période de cinq ans.
L'étude a également révélé que beaucoup plus de patients déprimés avec un trouble de la personnalité limite recevaient des paiements d'invalidité à un moment donné au cours de la période de cinq ans que les patients déprimés sans trouble de la personnalité.
Le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité limite sont associés à une altération du fonctionnement de l'emploi et à la capacité d'occuper un emploi, a déclaré le chercheur. Les efforts visant à améliorer la détection du trouble de la personnalité limite chez les patients déprimés pourraient être aussi importants que la reconnaissance du trouble bipolaire, a-t-il noté.
«Il y a eu beaucoup de discussions sur le diagnostic approprié du trouble bipolaire, ce qui a conduit à un sur-diagnostic», a déclaré Zimmerman. «Cependant, le sur-diagnostic du trouble bipolaire a été à la négligence du diagnostic de trouble de la personnalité limite.
«Certains experts en troubles bipolaires demandent une extension de la limite diagnostique du trouble, ce qui pourrait conduire à encore plus de diagnostics de trouble bipolaire. Si cela se produit, il y a lieu de craindre que les patients atteints de trouble de la personnalité limite ne soient pas correctement diagnostiqués ou traités de manière appropriée. »
L'étude est publiée dans le numéro de décembre de la revue Troubles bipolaires.
Source: Hôpital de Rhode Island
