Le travail de la police augmente le risque de mort cardiaque

Les agents de police dans des situations stressantes d'application de la loi courent un risque de mort cardiaque subite, préviennent les chercheurs.

«L'application de la loi est une profession dangereuse», ont déclaré des chercheurs dirigés par Stefanos N. Kales, M.D., de la Harvard School of Public Health à Boston.

«Le taux de mortalité parmi les agents de patrouille aux États-Unis est jusqu'à cinq fois supérieur à la moyenne nationale des employés du secteur privé. Les événements cardiovasculaires peuvent représenter environ sept pour cent de ces décès, mais ce risque «n'a pas été suffisamment étudié», a déclaré l'équipe.

Ils ont donc examiné le lien entre le risque de mort cardiaque subite et le travail stressant des forces de l'ordre en utilisant les détails du décès de plus de 4 500 policiers aux États-Unis entre 1984 et 2010. Il y a eu 441 morts cardiaques subites pendant cette période.

Les décès étaient liés à des contraintes ou à des altercations dans 25% des cas, à un entraînement physique dans 20%, à la poursuite de suspects dans 12%, à des opérations médicales ou de sauvetage dans 8%, à des tâches de routine dans 23% et à d'autres activités dans 11%.

«Par rapport aux activités de routine / non urgentes, le risque de mort cardiaque subite était 34 à 69 fois plus élevé lors des contentions / altercations, 32 à 51 fois plus élevé lors des poursuites, 20 à 23 fois plus élevé lors de l'entraînement physique et six à neuf fois plus élevé pendant les opérations médicales / de sauvetage », rapportent les auteurs.

Tous les détails apparaissent dans le 19 novembre 2014 Journal médical britannique. L'équipe explique que la réduction du stress, les tâches courantes ou non urgentes comprenaient la participation aux réunions, les activités en classe, le travail de bureau et la paperasse, l'escorte (comme les funérailles, les dignitaires), la pratique du champ de tir, la patrouille et l'appel nominal.

À l'inverse, les tâches non routinières comprenaient les troubles (appels pour troubles domestiques et troubles des appels à la paix), les opérations médicales et de sauvetage, l'entraînement physique, les contraintes physiques ou les altercations physiques (avec des suspects, des prisonniers, d'autres détenus ou d'autres membres du public peu coopératifs), poursuites suspectes, témoigner devant le tribunal et transporter ou surveiller des prisonniers.

Ils rapportent: «Nous avons constaté que les activités d'application de la loi stressantes et physiquement exigeantes étaient associées à une forte augmentation du risque de mort cardiaque subite, par rapport aux activités policières de routine / non urgentes.»

L’équipe estime que les activités stressantes représentent «une augmentation soudaine de la demande cardiovasculaire en raison d’une combinaison d’efforts physiques et de stress psychologique, compatible avec la physiologie du« combat ou fuite ».»

Ils concluent: «Nos résultats ont des implications sur la santé publique et suggèrent que les efforts de prévention cardiovasculaire primaire et secondaire pourraient être utilisés pour protéger les policiers contre les effets déclencheurs de tâches stressantes et également réduire les taux de maladies cardiovasculaires à long terme.»

Le Dr Kales a déclaré: «Le risque absolu d'événements cardiovasculaires chez la plupart des individus et chez tous les policiers est assez faible et principalement limité aux personnes atteintes d'une maladie sous-jacente, qui peuvent ne pas savoir qu'elles ont une maladie sous-jacente.

«Dans la population en général, ces choses vraiment stressantes comme la colère ou le stress physique, comme beaucoup de pelleter la neige pour une personne qui est habituellement sédentaire, peuvent servir de déclencheurs. Nous pensions que la même chose pouvait arriver avec les agents des forces de l'ordre, mais nous avons été frappés par l'ampleur des risques.

Il appelle les services de police à interdire de fumer, en raison des risques cardiaques. «Étant donné que nous indemnisons la police ou les pompiers pour leur retraite et leur invalidité, il incombe vraiment à la juridiction d'interdire le tabagisme.»

Kales et l'équipe recommandent que la condition physique soit une exigence du poste des policiers, les agents subissant des examens physiques annuels pour surveiller le poids et d'autres facteurs de risque. Ils aimeraient également voir des tests de stress pour des agents spécifiques qui ont plus de problèmes cardiovasculaires et peuvent être plus à risque de mort cardiaque subite.

Plus tôt l'année dernière (2014), Kales a mené une étude distincte pour enquêter sur la mort cardiaque subite chez les pompiers. Ils expliquent que les scènes d'incendie sont «des environnements imprévisibles caractérisés par de nombreux dangers» et que «la lutte contre les incendies est largement reconnue comme une profession dangereuse pouvant entraîner des brûlures, des traumatismes, l'inhalation de fumée et une myriade de blessures».

Cependant, la principale cause de décès liés au travail est les maladies cardiovasculaires, la mort cardiaque subite représentant environ 45% de tous les décès dus aux pompiers en service aux États-Unis depuis au moins les années 1970.

L'équipe a examiné l'impact sur la santé des exigences physiques de la lutte contre les incendies, telles que la montée des escaliers et des échelles, l'entrée par effraction et la coupe et le hachage pour assurer la ventilation du bâtiment, tout en portant des vêtements de protection épais. Comme pour le travail de la police, la réponse «combat ou fuite» est activée, augmentant la fréquence cardiaque et la tension artérielle.

«Les pompiers subissent des altérations de la fonction physiologique qui peuvent aller de modérées à graves», rapportent-ils. «Chez les pompiers sensibles, y compris les personnes atteintes d'une maladie cardiaque structurelle ou coronarienne sous-jacente, la lutte contre les incendies peut entraîner des changements pathologiques qui augmentent considérablement le risque de thrombose, de rupture de plaque coronaire et / ou d'arythmie.»

Encore une fois, ils appellent à une interdiction complète du tabagisme et des produits du tabac dans les services d'incendie, ainsi qu'à «encourager les programmes de mieux-être qui, entre autres mesures, offrent du temps de service pour l'exercice régulier requis pour améliorer et maintenir la forme physique, atténuer la prise de poids et aider à gérer facteurs de risque cardiaque existants. »

Références

Varvarigou, V. et coll. Devoirs d'application de la loi et mort cardiaque subite chez les policiers aux États-Unis: étude de répartition des cas. Journal médical britannique 19 novembre 2014 doi: 10.1136 / bmj.g6534 British Medical Journal

Kales, S. N. et coll. Mort subite cardiaque dans les pompiers. Médecine du travail, Juin 2014 doi: 10.1093 / occmed / kqu057