Pour les patients atteints de schizophrénie, certains combos de médicaments fonctionnent mieux que d'autres
La plupart des patients atteints de schizophrénie prennent plus d'un type de médicament psychiatrique pour leurs symptômes, mais une nouvelle étude publiée dans la revue JPsychiatrie AMA suggère que certaines combinaisons peuvent être plus efficaces que d'autres.
Les médicaments antipsychotiques constituent la première ligne de traitement de la psychose, mais ces médicaments peuvent ne pas contrôler seuls les symptômes de la schizophrénie. Les médecins prescrivent souvent des médicaments psychiatriques supplémentaires, tels qu'un autre antipsychotique, un antidépresseur, une benzodiazépine ou un stabilisateur de l'humeur.
«Les médicaments antipsychotiques sont utilisés pour traiter les symptômes psychotiques tels que les délires et les hallucinations, mais il y a peu d'indications sur ce qu'il faut faire pour d'autres types de symptômes comme la dépression, l'anxiété ou l'excitation», a déclaré l'auteur principal T. Scott Stroup, MD, MPH, professeur de psychiatrie à l'Université Columbia Vagelos College of Physicians and Surgeons à New York.
«Des médicaments supplémentaires sont souvent prescrits, mais nous savons peu de choses sur la façon dont différentes combinaisons de médicaments psychiatriques affectent les personnes atteintes de schizophrénie. Jusqu'à présent, nous ne savions pratiquement rien sur la façon dont ces stratégies se comparent les unes aux autres. »
Pour l'étude, l'équipe de recherche a analysé les dossiers Medicaid de 81921 adultes atteints de schizophrénie qui ne prenaient qu'un antipsychotique pendant au moins 3 mois avant de commencer un antidépresseur, une benzodiazépine, un stabilisateur de l'humeur ou un autre antipsychotique.
Les résultats montrent que les patients schizophrènes qui ont ajouté un antidépresseur étaient moins susceptibles de se retrouver à l'urgence ou à l'hôpital pour un problème de santé mentale que les patients qui ont commencé un autre antipsychotique ou une benzodiazépine.
En fait, les antidépresseurs ont réduit le risque d'hospitalisation de 16% par rapport aux antipsychotiques et de 22% par rapport aux benzodiazépines. Pour les visites aux urgences, les antidépresseurs ont réduit le risque de 8% par rapport aux antipsychotiques et de 18% par rapport aux benzodiazépines.
«Notre étude ajoute plus de preuves que l'utilisation des benzodiazépines devrait être limitée et que la combinaison d'antidépresseurs avec des médicaments antipsychotiques pour les personnes atteintes de schizophrénie peut avoir des avantages», a déclaré Stroup. «Nous avons encore besoin d'en savoir plus sur le moment d'utiliser les antidépresseurs, qui peuvent être utiles pour des conditions autres que la dépression.»
La combinaison de médicaments est souvent appelée polypharmacie. "Les résultats de notre étude devraient promouvoir la polypharmacie rationnelle", a déclaré Stroup. Il croit que les cliniciens trouveront les résultats crédibles et espère qu'ils conduiront à des changements de pratique et à de meilleurs résultats pour les patients.
Environ 1 pour cent de la population mondiale reçoit un diagnostic de schizophrénie, et environ 1,2 pour cent des Américains (3,2 millions) en sont atteints.
Source: Centre médical Irving de l'Université Columbia
