Avantages économiques des soins hospitaliers en équipe contre la violence

Un nouveau modèle de soins cliniques incorpore une approche de santé publique en équipe pour soigner et gérer les blessures violentes.

La stratégie innovante qui permet aux professionnels de la santé de prévenir les événements violents, pas seulement de les traiter, est utilisée dans plus de 25 hôpitaux à travers les États-Unis.

Les programmes sont connus sous le nom de programmes d'intervention contre la violence en milieu hospitalier (HVIP) et comprennent des équipes de professionnels de la santé, de travailleurs sociaux et de chercheurs.

Les professionnels interviennent à un moment critique de la vie d’un patient - la période suivant une blessure violente telle qu’un coup de feu ou un coup de couteau - avec une gestion de cas, des conseils et d’autres services qui aident ces victimes à se libérer du cycle de la violence.

Les programmes sont passés d'environ six programmes en 2009 au fur et à mesure que les rapports sur leurs succès se sont accumulés.

Il est maintenant prouvé que les HVIP empêchent les blessures et les perpétrations violentes, réduisent les comportements agressifs et améliorent l'emploi, l'éducation et l'utilisation des soins de santé chez les participants au programme.

Des chercheurs de l'Université Drexel ont récemment publié une étude qui a systématiquement examiné les résultats économiques de l'intervention contre la violence en milieu hospitalier.

Ils démontrent qu’en plus de transformer la vie des victimes, ces programmes peuvent effectivement permettre d’économiser une somme considérable par rapport à la non-intervention.

Comme indiqué dans le Journal américain de médecine préventive, un HVIP desservant 90 clients pourrait entraîner des économies de coûts allant de dizaines de milliers de dollars à environ quatre millions de dollars sur une période de cinq ans.

«Il s'agit de la première évaluation économique systématique d'un programme d'intervention contre la violence en milieu hospitalier, et elle est effectuée d'une manière qui peut être reproduite à mesure que de nouvelles preuves émergent sur les impacts des programmes dans différents secteurs», a déclaré Jonathan Purtle, Dr PH, responsable auteur de l'étude de simulation.

Il est important d'attacher des dollars et des cents aux HVIP et de savoir quels secteurs de la société sont susceptibles d'en tirer un avantage financier, car de nombreux HVIP ne disposent pas d'une source de financement durable.

La plupart des programmes reposent actuellement sur une mosaïque de bailleurs de fonds qui peuvent inclure une certaine utilisation de la facturation d'assurance pour les services admissibles, tels que les conseils comportementaux; subvention d'une fondation privée ou financement institutionnel; ou financement du gouvernement local.

Démontrer que les HVIP sont une source d'économies à long terme pour le système de santé ou pour le système de justice pénale, ou les deux, permet de faire valoir que l'investissement dans les HVIP est payant.

L'étude de Purtle s'est appuyée sur la littérature de recherche sur les blessures violentes, la perpétration de violence et les estimations des taux auxquels les HVIP empêchent ces résultats.

Il a comparé les coûts des résultats susceptibles d'être subis par un groupe hypothétique de 90 personnes ayant reçu des services HVIP (plus les coûts de prestation de services HVIP aux 90 clients, 350000 $ par an) aux coûts des résultats susceptibles d'être ressentis par un groupe similaire de 90 personnes n'ayant pas reçu de services HVIP.

Les soins pour une blessure violente et un événement subséquent entraînent une variété de soins de santé et de coûts pour la société. Les dépenses comprennent les coûts réels de traitement des personnes qui sont blessées à nouveau et / ou de traitement de leurs victimes si ces personnes continuent à commettre des actes de violence contre d'autres.

De plus, les coûts comprennent les frais de justice pénale pour poursuivre et incarcérer les personnes qui deviennent des auteurs ainsi que les coûts sociaux de la perte de productivité.

Dans tous les modèles de simulation, les HVIP ont produit des économies de coûts sur cinq ans. La simulation la plus prudente, qui n'incluait que les coûts futurs des soins de santé de ceux parmi les 90 personnes susceptibles de subir une nouvelle blessure violente, a montré des économies de soins de santé de 82 765 $.

Le modèle le plus complet, y compris la perte de productivité, a montré des économies de coûts sociétales de plus de quatre millions pour servir 90 clients.

Purtle a noté que les coûts de productivité perdus, bien que courants dans les analyses économiques, peuvent être quelque peu irréalistes parce qu'ils supposent que tous les individus du modèle sont employés.

À l'inverse, au-delà de l'analyse économique, il y a encore des avantages sociaux des HVIP qui ne sont pas facilement quantifiables: «Même si l'intervention coûtait un peu plus que ce qu'elle a économisé en dollars et en cents pour le système de santé, il y aurait toujours un avantage net en termes de la violence qu'elle a empêchée », a déclaré Purtle.

Source: Université Drexel