De meilleurs soins sont nécessaires pour le premier épisode maniaque des patients bipolaires

Une équipe internationale d'experts fait valoir que de meilleurs soins pour les personnes qui vivent leur premier épisode maniaque sont nécessaires de toute urgence et que davantage de recherches doivent être menées sur des solutions de traitement du trouble bipolaire.

Dans un nouvel article, publié dans La psychiatrie du Lancet journal, les auteurs décrivent des soins inégaux et incohérents, un échec généralisé à détecter suffisamment tôt le trouble bipolaire et un manque de conseils sur la façon de traiter les personnes souffrant de manie pour la première fois.

Pour l'étude, des chercheurs du Centre de recherche biomédicale Maudsley du National Institute for Health Research (NIHR) ont examiné les preuves actuelles concernant la prévalence et le fardeau sanitaire du trouble bipolaire, la progression typique de la maladie, les preuves d'une gamme d'interventions et le contenu des directives internationales. .

Appelant à des directives de traitement plus claires et à des soins ciblés au sein des services existants, les auteurs décrivent comment les personnes souffrant de premier épisode de manie ont été négligées par les services de santé, malgré les preuves de traitements efficaces. Ils affirment également que les soins sont incohérents et que peu d'essais ont examiné des interventions spécifiquement pour les personnes qui ont eu un premier épisode maniaque.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont 50 fois plus susceptibles de s'automutiler que la population générale, et au moins 12 fois plus susceptibles de se suicider (plus élevé que le taux des personnes atteintes de schizophrénie).

Des analyses suggèrent que près de 50% des personnes bipolaires présentent des symptômes avant l'âge de 21 ans, et une revue récente de 27 études a suggéré un délai moyen de près de six ans entre les premiers symptômes du trouble bipolaire et le traitement ciblé.

«La maladie bipolaire peut avoir des effets graves sur la santé d'un jeune, sa famille et la société en général», a déclaré le Dr Sameer Jauhar, psychiatre consultant pour les personnes souffrant de psychose au premier épisode et chercheur principal au NIHR Maudsley Biomedical Research Center.

«En identifiant les personnes qui ont eu un premier épisode et en leur offrant un traitement approprié à un stade précoce, nous pouvons les aider à vivre leur vie et à prévenir les rechutes.»

«En tant que psychiatre consultant, c'est quelque chose que je vois encore et encore», a déclaré Jauhar. «Les personnes qui sont identifiées tôt et qui reçoivent rapidement un traitement efficace peuvent éviter d’autres épisodes et réaliser des choses extraordinaires, tandis que d’autres que le système ne sert pas si bien peuvent rester bloquées pendant des années.»

«Un autre facteur vraiment important est la recherche - nous avons besoin d'études à long terme pour aider à orienter les futurs traitements et nous assurer que nous gardons les gens bien à long terme», a déclaré Jauhar.

Les nouveaux résultats mettent en évidence un manque de preuves de haute qualité pour les interventions dans la manie du premier épisode, ainsi que des lacunes dans les lignes directrices sur la façon de traiter les personnes souffrant de manie pour la première fois.

«La manie du premier épisode peut avoir un impact dévastateur sur les personnes bipolaires et leurs familles», a déclaré Simon Kitchen, PDG de Bipolar UK.

«Pendant la manie, ils peuvent avoir accumulé des dettes massives, endommagé leur carrière et leurs relations avec un comportement imprudent ou se livrer à des activités de promiscuité qui les mettent dans l'embarras. La post-manie nécessite une reconstruction et souvent l'acceptation d'un diagnostic qui change la vie. Il est vital que les gens ne soient pas laissés seuls à travers ce processus. »

Source: King’s College London - Institut de psychiatrie