Certains antipsychotiques sont liés à un risque accru de diabète gestationnel
Une nouvelle étude révèle que les femmes qui continuent de prendre les antipsychotiques atypiques olanzapine (Zyprexa) et quétiapine (Seroquel) pendant la grossesse courent un risque accru de diabète gestationnel.
Les résultats sont publiés dans le Journal américain de psychiatrie.
Les médicaments antipsychotiques sont couramment utilisés pour traiter le trouble bipolaire, la schizophrénie et d'autres troubles de santé mentale graves. Bien qu'il soit bien établi que ces médicaments comportent un risque plus élevé d'effets secondaires métaboliques, y compris la prise de poids et le diabète dans la population générale, on ne sait pas si l'utilisation continue de ces médicaments pendant la grossesse pourrait entraîner un risque accru de diabète gestationnel.
Dans une nouvelle étude, des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital (BWH), de la Harvard Medical School, de la Harvard School of Public Health et du Massachusetts General Hospital ont abordé le lien entre le traitement antipsychotique pendant la grossesse et le risque de diabète gestationnel.
L'étude portait sur des femmes sans diabète préexistant qui avaient pris des antipsychotiques au cours des trois mois précédant la grossesse. Les chercheurs ont ensuite comparé celles qui ont continué à prendre des médicaments pendant la première moitié de la grossesse à des femmes qui ont arrêté de prendre le médicament pendant la grossesse.
Il est important d'évaluer ce risque, car environ 50% des femmes atteintes de diabète gestationnel développeront un diabète de type 2 dans les années suivant la grossesse. Le diabète gestationnel est également lié à des issues négatives de la grossesse, notamment la prééclampsie, l'accouchement par césarienne, l'hypoglycémie néonatale et la macrosomie.
Pour l'étude, les chercheurs se sont concentrés sur cinq antipsychotiques atypiques: l'aripiprazole (Abilify), la ziprasidone (Geodon), la quétiapine (Seroquel), la rispéridone (Risperdal) et l'olanzapine (Zyprexa). Leurs résultats révèlent que la poursuite de l'olanzapine et de la quétiapine a montré un risque accru de diabète gestationnel par rapport aux femmes qui ont arrêté ces médicaments.
Cependant, l'utilisation d'aripiprazole, de ziprasidone et de rispéridone pendant la grossesse n'a pas été associée à un risque accru de diabète gestationnel.
«Les risques de diabète gestationnel observés pendant la grossesse sont conformes aux attentes basées sur les effets secondaires métaboliques observés dans la population générale», a déclaré l'auteur principal Krista F. Huybrechts, MS, Ph.D., épidémiologiste à la Division de pharmacoépidémiologie et Pharmacoéconomie au BWH. «Certains antipsychotiques présentent différents niveaux de risque d'effets secondaires métaboliques.»
La poursuite de la quétiapine a entraîné une augmentation du risque de 28%, ce qui correspond à 1,6 cas supplémentaire de diabète gestationnel pour 100 femmes traitées. La poursuite de l'olanzapine a entraîné une augmentation du risque de 61%, ce qui correspond à 4,4 cas supplémentaires de diabète gestationnel pour 100 femmes traitées.
Les chercheurs ont représenté un large éventail de variables, ils sont donc convaincus que les risques accrus ne sont pas dus à une confusion due à des mesures incomplètes de surpoids ou d'obésité au début de la grossesse.
«Les cliniciens doivent peser les avantages de rester sur un régime stable contre les risques de continuer le traitement avec un antipsychotique atypique à haut risque pendant la grossesse pour prendre une décision éclairée sur le meilleur traitement pour la patiente en question», a déclaré Huybrechts.
Source: Brigham and Women’s Hospital
