L'ajout de Risperdone, la formation des parents peut aider à traiter le TDAH agressif

De nouvelles recherches soutiennent l'ajout de la rispéridone (nom de marque Risperdal) et la formation parentale aux médicaments traditionnels contre le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité pour les enfants souffrant d'agressivité sévère.

Des études ont montré que le régime de médicaments psychotropes et stimulants, en plus de la formation parentale, aide à soulager l'anxiété infantile et à réduire les comportements perturbateurs.

Les nouveaux résultats de l'étude confirment les résultats antérieurs des chercheurs de l'Ohio State University Wexner Medical Center et de trois autres institutions. Ils ont montré que lorsque les enfants atteints de trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) et d'agression physique grave se voyaient prescrire à la fois un stimulant et un antipsychotique - en plus d'enseigner aux parents des techniques de gestion du comportement - ils avaient une réduction des comportements agressifs et perturbateurs graves.

La nouvelle étude, par L. Eugene Arnold, M.D., et Michael Aman, Ph.D., a été publiée en ligne dans le Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (JCAP).

La rispéridone a été approuvée pour la première fois par la Food and Drug Administration des États-Unis comme médicament antipsychotique pour le traitement de la schizophrénie il y a plus de 20 ans, et son utilisation s'est élargie pour inclure les symptômes du trouble bipolaire et des troubles du spectre autistique. Il n'a pas encore été autorisé pour le traitement de l'agression dans le TDAH.

Les chercheurs ont montré que l’ajout de rispéridone à la formation des parents et à un stimulant améliore également l’évaluation par les enseignants de l’anxiété et de l’évitement social.

L'amélioration de l'anxiété et du retrait social évalués par les enseignants a également contribué à l'amélioration du comportement perturbateur évalué par les parents. Les enfants qui ont montré une anxiété réduite ont également montré un comportement moins perturbateur.

Pour l'étude «Traitement de l'agression sévère de l'enfance (TOSCA)», 168 enfants (âgés de 6 à 12 ans) qui avaient reçu un diagnostic de TDAH et de trouble du comportement perturbateur (DBD) et qui présentaient une agression physique grave ont été répartis au hasard en deux groupes.

Le premier groupe comprenait une formation parentale plus stimulant plus placebo (traitement de base) et le second groupe formation parentale plus stimulant plus le médicament antipsychotique rispéridone (traitement augmenté). Tous les participants n'ont reçu qu'une formation parentale plus un stimulant pendant les trois premières semaines de l'étude de neuf semaines.

«Nous voulions voir si nous pouvions étendre ou augmenter le traitement en ajoutant un deuxième médicament. Nous avons donc ajouté un placebo pour le «groupe de base» et ajouté de la rispéridone pour le «groupe augmenté», s'il y avait place à amélioration à la fin de la troisième semaine », a déclaré Aman, également coordinateur de l'étude multi-sites. .

Les évaluations des enseignants ont montré un avantage significatif pour le «groupe augmenté» recevant le médicament stimulant plus la rispéridone et la formation des parents, par rapport au «groupe de base», pour les symptômes d'anxiété.

«Les cliniciens doivent s'occuper des symptômes comportementaux internes et externes chez les enfants présentant des symptômes agressifs. L'agression accompagnée d'anxiété et d'évitement social peut refléter en partie une réaction de combat ou de fuite basée sur l'anxiété, qui, selon nous, pourrait répondre à un traitement spécifique de l'anxiété », a déclaré Arnold. «Cette possibilité mérite une exploration plus approfondie.»

Cette recherche a été financée par l’Institut national de la santé mentale et menée par le programme d’essais cliniques de l’Ohio State Nisonger Center, qui se spécialise dans les études de nouveaux traitements pour le TDAH et l’autisme.

En outre, deux autres études TOSCA ont été publiées en ligne dans JCAP:

• Aman et ses collaborateurs ont recherché des prédicteurs et des modérateurs des résultats du traitement chez les enfants souffrant d'agression sévère, de DBD et de TDAH. Ils ont constaté que les traits «calleux et non émotionnels» et la gravité des symptômes du TDAH étaient des prédicteurs de l'issue, tandis que les symptômes de colère et d'irritabilité, les scores maniaques et l'éducation maternelle influençaient diversement les changements de comportement perturbateur ou prosocial.
• L'équipe multisite a interrogé 150 des familles participantes et a signalé des niveaux de satisfaction remarquablement élevés à l'égard de l'expérience de recherche (par exemple, 98% ont déclaré qu'ils recommanderaient l'étude à d'autres parents d'enfants ayant des difficultés similaires). Les parents ont approuvé avec enthousiasme la formation dispensée aux parents.

«Nous recommandons fortement la formation des parents ou un soutien psychosocial similaire dans les futurs essais», a déclaré Aman.

Source: Université d'État de l'Ohio / EurekAlert!