Un exercice de haute intensité peut ralentir la maladie de Parkinson

Alors que l’exercice a toujours été recommandé pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP), une nouvelle étude suggère maintenant qu’un exercice très intense, effectué trois fois par semaine, peut empêcher l’aggravation des symptômes.

Auparavant, la prescription d'exercices pour les personnes atteintes de MP comprenait des activités rythmiques, des procédures d'équilibre et de coordination et des exercices traditionnels de force, de flexibilité et d'endurance.

Les scientifiques de la Northwestern Medicine et de l’école de médecine de l’Université du Colorado affirment maintenant qu’un exercice de haute intensité trois fois par semaine est sans danger pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson au stade précoce. Les enquêteurs ont également constaté que l'activité diminue l'aggravation des symptômes moteurs, une caractéristique de la maladie.

L’essai de phase 2 sur plusieurs sites a été le premier à tester les effets de l’exercice de haute intensité sur les patients atteints de la maladie de Parkinson. La MP est le deuxième trouble neurodégénératif le plus courant et le trouble du mouvement le plus courant, touchant plus d'un million de personnes aux États-Unis.

On pensait auparavant que l’exercice de haute intensité était trop stressant physiquement pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Les symptômes de la maladie de Parkinson comprennent une perte progressive du contrôle musculaire, des tremblements, une raideur, une lenteur et un équilibre altéré. À mesure que la maladie progresse, il peut devenir difficile de marcher, de parler et d'accomplir des tâches simples. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont 60 ans et plus.

«Si vous êtes atteint de la maladie de Parkinson et que vous souhaitez retarder la progression de vos symptômes, vous devez faire de l’exercice trois fois par semaine avec une fréquence cardiaque comprise entre 80 et 85% au maximum. C'est aussi simple que cela », a déclaré le co-auteur principal, le Dr Daniel Corcos, professeur de physiothérapie et de sciences du mouvement humain à la Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Étant donné que les médicaments pour la maladie de Parkinson ont des effets secondaires indésirables et une efficacité réduite au fil du temps, de nouveaux traitements sont nécessaires.

L'essai clinique randomisé comprenait 128 participants âgés de 40 à 80 ans de la Northwestern University, du Rush University Medical Center, de l'Université du Colorado et de l'Université de Pittsburgh.

Les participants inscrits à l'étude sur la maladie de Parkinson de l'exercice (SPARX) étaient à un stade précoce de la maladie et ne prenaient pas de médicaments contre la maladie de Parkinson, garantissant que les résultats de l'étude étaient liés à l'exercice et non affectés par les médicaments.

«Plus vous intervenez tôt dans la maladie, plus il est probable que vous puissiez empêcher la progression de la maladie», a déclaré Corcos. «Nous avons retardé l'aggravation des symptômes pendant six mois; La question de savoir si nous pouvons empêcher la progression de plus de six mois nécessitera une étude plus approfondie. »

Les scientifiques ont examiné la sécurité et les effets de l'exercice trois fois par semaine pendant six mois à haute intensité, 80 à 85% de la fréquence cardiaque maximale et à intensité modérée, 60 à 65% de la fréquence cardiaque maximale. Ils ont comparé les résultats à un groupe témoin qui ne faisait pas d'exercice.

Après six mois, les participants ont été évalués par des cliniciens sur une échelle de la maladie de Parkinson allant de zéro à 108. Plus le nombre est élevé, plus les symptômes sont graves.

Les participants à l'étude avaient un score d'environ 20 avant l'exercice.Ceux du groupe à haute intensité sont restés à 20. Le groupe avec un exercice modéré s'est aggravé de 1,5 point. Le groupe qui n'a pas fait d'exercice a empiré de trois points. Trois points sur un score de 20 points correspondent à un changement de 15% des principaux signes de la maladie et sont considérés comme cliniquement importants pour les patients. Cela fait une différence dans leur qualité de vie.

«Nous empêchons les gens de s'aggraver, ce qui est important, en particulier si nous les attrapons au début de la maladie», a déclaré Corcos.

Ce qui distingue cette étude des autres, c'est le nombre élevé de participants et le fait qu'ils se sont exercés pendant une période de temps relativement longue. La plupart des études sur l'exercice durent 12 semaines, a déclaré Corcos.

«Nous leur avons donné une bonne séance d'entraînement», a déclaré Corcos. «Ce n'est pas un étirement léger. C'est de haute intensité. Cela fait partie de l’idée que l’exercice est un médicament. »

Corcos et ses collègues ont confirmé qu'il était sécuritaire pour les participants de faire des exercices de haute intensité en leur donnant un test d'effort gradué supervisé par un cardiologue pour évaluer la réponse du cœur à l'exercice.

Des études antérieures chez l'homme suggèrent que l'exercice de haute intensité améliore les symptômes moteurs, mais les preuves n'étaient pas suffisantes pour déterminer si l'intensité de l'exercice modifie les symptômes ou la progression de la maladie. En outre, la plupart des études n'ont pas mesuré ou contrôlé avec précision l'intensité de l'exercice et aucune n'a été menée à une fréquence cardiaque maximale de 80 à 85%.

«Plusieurs sources de données indiquent un effet bénéfique de l'exercice dans la maladie de Parkinson», a déclaré le Dr Codrin Lungu, directeur de programme à l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.

«Néanmoins, on ne sait pas quel type d’exercice est le plus efficace. L'essai SPARX tente de résoudre rigoureusement ce problème. Les résultats sont intéressants et justifient une exploration plus approfondie des régimes d’exercice optimaux pour la maladie de Parkinson. »

Le papier apparaît dans Neurologie JAMA.

Source: Université Northwestern