Les jeunes adultes atteints de TSPT peuvent être plus sujets aux accidents vasculaires cérébraux à la quarantaine

Les jeunes adultes atteints de trouble de stress post-traumatique (SSPT) peuvent être plus à risque d'avoir un accident ischémique transitoire (AIT) ou un accident vasculaire cérébral majeur à l'âge mûr, ce qui augmente le risque autant que d'autres facteurs de risque mieux connus, selon un nouveau étude publiée dans la revue Accident vasculaire cérébral.

«L'AVC a un impact dévastateur sur les jeunes patients et leurs familles, dont beaucoup ont du mal à faire face à une invalidité de longue durée, à la dépression et à une perte économique au cours de leurs années les plus productives», a déclaré Lindsey Rosman, Ph.D., auteur principal de l'étude et professeur adjoint de médecine à la division de cardiologie de l’école de médecine de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.

«De 10 à 14% des AVC ischémiques surviennent chez des adultes âgés de 18 à 45 ans, et nous ne comprenons pas vraiment bien les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral dans ce groupe d’âge.»

Des études antérieures ont montré un lien entre le SSPT et un risque plus élevé de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes âgées, mais cette étude est la première à démontrer une association entre les troubles de stress induits par un traumatisme et le risque d'AIT et d'AVC chez les jeunes et d'âge moyen. adultes, un groupe d'âge qui a connu une augmentation frappante des accidents vasculaires cérébraux au cours de la dernière décennie.

Bien que cette étude n'ait été menée qu'avec des vétérans, le SSPT est une maladie mentale débilitante qui affecte près de 8 millions d'adultes aux États-Unis et environ 30% des anciens combattants.

Les personnes qui observent ou vivent directement un événement traumatisant comme une agression sexuelle, des violences par arme à feu / des tirs de masse, un combat militaire ou une catastrophe naturelle peuvent développer des symptômes durables d'anxiété, d'évitement, d'hypervigilance, de colère / irritabilité, de flashbacks et de cauchemars.

«Le SSPT n’est pas seulement un problème de vétéran, c’est un grave problème de santé publique», a déclaré Rosman.

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les données médicales de plus d'un million d'anciens combattants jeunes et d'âge moyen inscrits dans les services de soins de santé de la Veterans Health Administration (principalement des hommes, âgés de 18 à 60 ans, d'âge moyen de 30 ans, 2 blancs sur 3) et qui avait servi dans les récents conflits en Irak et en Afghanistan. Aucun n'avait auparavant subi un AIT ou un AVC.

Au cours des 13 années de suivi, 766 anciens combattants ont eu un AIT et 1 877 ont eu un accident vasculaire cérébral ischémique. Les chercheurs ont également constaté ce qui suit:

• 29% ont reçu un diagnostic de SSPT, et les anciens combattants atteints de SSPT étaient deux fois plus susceptibles d'avoir un AIT, augmentant le risque plus que les facteurs de risque établis tels que le diabète et l'apnée du sommeil;
• les vétérans atteints de SSPT étaient 62% plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral, ce qui augmentait le risque davantage que les facteurs liés au mode de vie comme l'obésité et le tabagisme;
• les anciens combattants atteints de SSPT étaient plus susceptibles d'adopter des comportements malsains, comme fumer et faire peu d'exercice, ce qui augmente également la hausse des AVC;
• même après ajustement pour tenir compte de plusieurs facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, de troubles psychiatriques coexistants, tels que la dépression et l'anxiété, ainsi que de l'abus de drogues et d'alcool, les anciens combattants atteints du SSPT étaient encore 61% plus susceptibles d'avoir un AIT et 36% plus susceptibles d'avoir un AVC que les vétérans sans ESPT;
• il y avait un lien plus fort entre le SSPT et l'AVC chez les hommes que chez les femmes.

«Les cliniciens doivent être conscients que les problèmes de santé mentale tels que le SSPT sont de plus en plus répandus chez les jeunes et peuvent avoir des implications majeures sur leur risque d'accident vasculaire cérébral», a déclaré Rosman.

«Nos résultats soulèvent d'importantes questions quant à savoir si la détection précoce et le traitement réussi du SSPT peuvent prévenir ou réduire la probabilité de développer un AVC chez les personnes exposées à la violence, aux traumatismes et à l'adversité grave.»

Bien que l'étude ait montré une forte relation entre le SSPT, l'AIT précoce et l'AVC, elle n'a pas été conçue pour établir la cause et l'effet. Et puisque l'analyse a été menée chez de jeunes vétérans, les résultats peuvent ne pas être généralisables aux non-vétérans ou aux adultes plus âgés qui peuvent avoir des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral plus conventionnels, tels que la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque.

«Nous devons améliorer la prévention des AVC chez les jeunes adultes en développant des programmes de dépistage ciblés et des interventions adaptées à l'âge. La résolution des problèmes de santé mentale, y compris le SSPT, peut être un élément important d'une initiative de santé publique plus large visant à réduire le fardeau croissant des AVC chez les jeunes », a déclaré Rosman.

Source: American Heart Association