La grossesse est liée à un risque accru de blessures traumatiques et de décès

Une nouvelle étude révèle que les femmes enceintes sont deux fois plus susceptibles d'être victimes de traumatismes liés à des agressions (violence physique, homicide ou suicide) - et de mourir de leurs blessures - que les traumatismes liés à des accidents tels que des accidents de voiture ou des chutes aux femmes non enceintes.

La recherche a également révélé que près d'une femme enceinte sur cinq admise dans un centre de traumatologie a signalé une maladie psychiatrique ou est arrivée à l'hôpital après une tentative de suicide. Les femmes minoritaires et non assurées étaient également beaucoup plus susceptibles de subir des voies de fait.

Les résultats proviennent d'une analyse à l'échelle de l'État de Pennsylvanie des cas de traumatisme hospitalier survenus sur une décennie, et ont été récemment présentés à la réunion clinique et scientifique annuelle de l'American Congress of Obstetricians & Gynecologists (ACOG) à San Diego.

Des recherches antérieures sur le sujet ont montré que la violence est courante pendant la grossesse - même dans les relations sans antécédent d'abus - mais la nouvelle étude est la première grande analyse à l'échelle de l'État mettant en évidence l'effet des traumatismes violents sur la mortalité maternelle.

«Les traumatismes causés par des agressions ou des accidents compliquent une grossesse sur 12 et constituent la principale cause de décès non obstétricale chez les femmes enceintes», a déclaré l'auteur principal Neha Deshpande, MD, résident clinique en obstétrique et gynécologie à la Perelman School of Medicine de l'Université. de Pennsylvanie.

«Non seulement il est associé à des complications pour le bébé, mais la gestion des blessures traumatiques chez les patientes enceintes présente des défis uniques, étant donné les changements physiologiques de la grossesse et les restrictions auxquelles les médecins peuvent être confrontés lorsqu'ils traitent des patientes enceintes.

«Malgré la gravité du problème, on sait peu de choses sur la manière dont les traumatismes affectent réellement les femmes enceintes puisque les causes accidentelles et accidentelles de décès sont exclues dans de nombreuses études nationales et nationales de la mortalité maternelle. Les résultats frappants de notre étude suggèrent que le dépistage généralisé de la violence et des traumatismes pendant la grossesse peut fournir une opportunité d'identifier les femmes à risque de décès pendant la grossesse.

L'analyse s'est concentrée sur les admissions dans les centres de traumatologie de 2005 à 2015 et a inclus près de 45 000 cas de traumatisme parmi les victimes définies comme des femmes en âge de procréer (14 à 49 ans).

Les résultats montrent que les victimes de traumatismes enceintes, en moyenne, ont subi des blessures moins graves que les femmes non enceintes. Cependant, malgré des blessures moins graves, les femmes enceintes étaient près de deux fois plus susceptibles d'être mortes à leur arrivée à l'hôpital ou de mourir à l'hôpital.

En particulier, les traumatismes liés aux agressions étaient environ trois fois plus meurtriers que les traumatismes liés aux accidents. De plus, après avoir subi une agression violente, les femmes enceintes étaient 4,4 fois plus susceptibles d'être transférées dans un autre établissement pour des services et un soutien obstétriques.

«Étant donné que la définition typique des décès maternels n'inclut que ceux directement causés ou affectés par la grossesse, elle n'inclut pas les causes accidentelles ou accidentelles de décès, ce qui rend difficile d'évaluer avec précision le fardeau des décès liés aux traumatismes sur la mortalité maternelle», a déclaré l'auteur principal Corrina M. Oxford, MD, professeur adjoint d'obstétrique clinique et de gynécologie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie.

«Cependant, les preuves présentées dans notre étude suggèrent qu'il s'agit d'un problème omniprésent qui nécessite une attention supplémentaire pour s'assurer que ces femmes et leurs bébés sont correctement soignés.

L'étude a également révélé que près d'une femme enceinte sur cinq a signalé une maladie psychiatrique ou est arrivée à l'hôpital après une tentative de suicide. Les femmes minoritaires et non assurées étaient également beaucoup plus susceptibles de subir des voies de fait.

Les chercheurs disent que les résultats indiquent une opportunité d'intervention pour protéger les femmes enceintes, et ils recommandent le dépistage universel des femmes enceintes dans les cliniques d'obstétrique pour les agressions et les maladies mentales, similaire au dépistage de la dépression post-partum.

Source: École de médecine de l'Université de Pennsylvanie