Certaines blessures orthopédiques peuvent entraîner le SSPT
«Le SSPT survient avec une fréquence significative chez les patients civils qui ont subi un traumatisme orthopédique, et il peut entraver leur rétablissement émotionnel, physique et fonctionnel après un traitement orthopédique», a déclaré Daniel Aaron, M.D.
Le SSPT peut résulter d'accidents de voiture ou de moto, de blessures par balle, d'accidents de véhicule-piéton et de chutes de hauteur, ainsi que de nombreux autres événements.
«En général, les mécanismes à haute énergie sont le plus souvent associés au SSPT, mais aucun type spécifique de fracture ou de blessure n'a été identifié», a déclaré Aaron. «Fondamentalement, tout type de lésion musculo-squelettique résultant d'un traumatisme important peut être associé au SSPT.»
La présentation clinique du trouble de stress post-traumatique peut inclure des difficultés à effectuer des tâches quotidiennes simples et peut ralentir le processus de rééducation, voire affecter la façon dont le patient ressent la douleur et perçoit son rétablissement.
«Le développement du SSPT affecte négativement la capacité du patient à récupérer et peut spécifiquement compromettre la réadaptation physique et la satisfaction du patient après un traitement orthopédique», a déclaré Aaron.
«Sans traitement efficace, le SSPT peut nuire aux activités de la vie quotidienne, comme prendre un bain, manger, payer les factures, faire les courses, faire la lessive et autres tâches ménagères. Les patients atteints de SSPT peuvent également être retardés dans leur retour au travail. »
Un diagnostic de trouble de stress post-traumatique repose sur la présence de comportements ou de symptômes spécifiques, notamment:
- Revivre l'événement traumatique, y compris les cauchemars, les flashbacks et les souvenirs intrusifs;
- Éviter les situations rappelant le traumatisme d'origine, la réticence à parler ou à penser au traumatisme d'origine, ou se sentir émotionnellement «engourdi» à propos de l'événement; et,
- Colère, irritabilité, difficulté à se concentrer, insomnie et / ou réaction de sursaut accrue.
De plus, les symptômes doivent être survenus depuis au moins un mois et ils doivent être suffisamment graves pour provoquer un changement notable du comportement normal.
Le SSPT peut survenir chez toute personne à tout âge, mais Aaron a déclaré que plusieurs facteurs de risque rendent le SSPT plus susceptible de se produire, notamment:
- Consommation de drogues ou d'alcool;
- Moins d'éducation;
- Statut socioéconomique;
- Jeune âge, ou
- Sexe féminin.
Une étude suggère également que les personnes d'origine hispanique pourraient être plus à risque de TSPT, a-t-il ajouté.
«Bien qu'aucun protocole de prévention unique n'ait été décrit, la thérapie avec un psychiatre ou un psychologue peut aider, ainsi que l'utilisation de certains médicaments, y compris les antidépresseurs et les médicaments anti-anxiété», a déclaré Aaron.
La reconnaissance précoce des symptômes du SSPT est souvent la meilleure chance de prévention efficace ou de réduction des symptômes. Les chirurgiens orthopédistes peuvent améliorer les résultats des patients en sachant quels patients sont à risque de développer un SSPT et en lançant des stratégies de prévention, a noté Aaron.
Certaines études indiquent que lorsque le SSPT est identifié tôt, la progression de la maladie peut être évitée grâce à l'utilisation de médicaments, a-t-il ajouté.
«Identifier les patients à risque est une première étape importante dans la prévention des effets néfastes du SSPT», a-t-il déclaré. De nombreux chirurgiens orthopédistes peuvent ne pas reconnaître les signes et les symptômes du SSPT et ne pas connaître les stratégies de prévention et de traitement. En conséquence, la récupération peut être retardée.
En plus de comprendre et d'évaluer les facteurs de risque du SSPT, poser des questions aux patients sur les problèmes émotionnels et physiques qu'ils éprouvent à la suite de leur blessure peut également aider les médecins à déterminer si un patient est à risque de développer la maladie.
Le traitement du SSPT commence par la référence à un professionnel de la psychiatrie, qui peut prescrire des médicaments et mettre en œuvre un programme de thérapie comportementale pour aider à gérer l'événement traumatique et ses effets.
Bien que le SSPT ait clairement un impact sur la guérison chez les patients souffrant de blessures orthopédiques, il n'y a actuellement aucune étude qui lie directement le traitement ou la résolution du SSPT à l'amélioration orthopédique, et de nombreuses options de traitement du SSPT sont au stade expérimental, a noté Aaron.
«En plus de continuer à examiner les options de traitement et leurs effets, nous devons étudier l'efficacité des stratégies de prévention», a-t-il déclaré. «Et nous devons également nous demander si les résultats physiques et fonctionnels s’améliorent effectivement à mesure que les symptômes émotionnels du SSPT sont traités.»
Le rapport se trouve dans le Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques .
Source: Académie américaine des chirurgiens orthopédiques
