Comment les femmes apprécient les effets de la chirurgie sur l'intimité
La plupart des femmes programmées pour une chirurgie gynécologique pour traiter des symptômes non cancéreux ont déclaré dans une enquête récemment publiée qu'elles ne s'inquiétaient pas des effets de la procédure sur leur vie sexuelle.
Cependant, 37% des femmes qui prévoient d'être stérilisées ont exprimé leur inquiétude dans cette étude, car elles pourraient avoir moins de désir sexuel après l'opération - même si cette chirurgie n'affecte pas les niveaux d'hormones.
Parmi les participants à l'étude qui avaient subi une extraction chirurgicale des organes reproducteurs, moins de 15% ont exprimé des inquiétudes au sujet du sexe. Les femmes devant subir une ablation ovarienne étaient plus susceptibles de s'attendre à perdre le désir sexuel et à moins profiter des relations sexuelles après la chirurgie que les femmes programmées pour une hystérectomie.
«La plupart des femmes n'étaient pas très inquiètes, et parmi toutes les femmes qui ont ces inquiétudes, je pense que nous pouvons les rassurer qu'elles n'ont pas nécessairement à craindre un préjudice à la fonction sexuelle», a déclaré Jonathan Schaffir, professeur agrégé clinique d'obstétrique. et gynécologie à l'Ohio State University et auteur principal de l'étude.
«Certaines femmes dont les ovaires ont été enlevés peuvent avoir une diminution des taux d'hormones et peuvent avoir un problème, mais ce n'est certainement pas la règle.»
L'ablation des ovaires conduit à la ménopause chez les femmes, qui peut être caractérisée par des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil, de l'irritabilité et de la sécheresse vaginale, ainsi que la possibilité d'un intérêt réduit pour le sexe, a déclaré Schaffir.
Il a ajouté que les médecins peuvent proposer des remèdes, en particulier une variété de thérapies pour remplacer les œstrogènes perdus, pour la plupart de ces symptômes.
L'hystérectomie - ablation de l'utérus - et la stérilisation par ligature des trompes ou d'autres méthodes moins invasives n'affectent pas les niveaux d'hormones.
Les résultats de l'enquête sont détaillés dans un récent numéro du Journal de médecine sexuelle.
Les résultats ont également mis en évidence des différences de compétence en matière de counseling entre les médecins traitants de longue date et les résidents en médecine, ce qui suggère que les résidents pourraient bénéficier d'une formation supplémentaire sur la façon d'aborder les problèmes de fonction sexuelle avec les patients qui doivent subir ces chirurgies.
Schaffir et ses collègues ont collecté des données sur six mois auprès de femmes admises pour des chirurgies gynécologiques bénignes au centre médical de l'Université de l'État de l'Ohio. Pendant ce temps, 150 femmes ont été admises pour des chirurgies éligibles et 75 femmes ont répondu aux sondages.
Démographiquement, les femmes n'étaient pas si différentes que ça, sauf en âge. Les patientes stérilisées étaient significativement plus jeunes que celles dont les ovaires ou l'utérus avaient été enlevés, et les femmes subissant une ovariectomie - ablation des ovaires - étaient généralement plus âgées que celles ayant subi une hystérectomie.
Entre 68 et 74% des femmes ont déclaré être sexuellement actives.
Bien que les patients n'aient pas été interrogés sur les symptômes ou les circonstances qui ont conduit à leur chirurgie, Schaffir a déclaré que la plupart des hystérectomies et ovariectomies bénignes sont effectuées pour traiter les tumeurs fibroïdes, les saignements anormaux ou la douleur chronique.
Les options de stérilisation pour les femmes comprenaient une ligature des trompes ou une procédure non chirurgicale qui consiste à bloquer de façon permanente les trompes de Fallope avec un instrument inséré dans le vagin.
Le questionnaire contenait 10 énoncés sur la fonction sexuelle et demandait aux femmes de répondre si elles étaient d'accord ou pas d'accord avec les énoncés sur une échelle de 1 à 5, 1 représentant un fort accord et 5 un fort désaccord.
Les femmes subissant une ovariectomie étaient les plus susceptibles d'être d'accord avec deux déclarations concernant la fonction sexuelle: «J'ai peut-être moins de désir sexuel après la chirurgie» et «Cette chirurgie me rendra moins apte à profiter du sexe.»
Les femmes ayant des hystérectomies étaient les moins susceptibles d'être d'accord avec ces affirmations.
Dans l'ensemble, 10% des femmes ayant subi une hystérectomie et 13% des femmes ayant subi une ovariectomie pensaient qu'elles auraient un désir sexuel plus faible après la chirurgie, et 13% dans chaque groupe ont convenu qu'elles se sentiraient moins féminines après les procédures.
Les 37 pour cent des femmes confrontées à la stérilisation qui pensaient avoir moins de désir sexuel après la procédure ont pris Schaffir par surprise.
«Le contraire est souvent vrai. Et des recherches ont également été effectuées qui montrent que les femmes qui ont une méthode de contraception efficace se sentent libres de participer plus sexuellement parce qu'elles n'ont plus peur de la grossesse », a-t-il déclaré.
«Ces procédures ne modifient ni les niveaux hormonaux ni l’anatomie. On ne sait donc pas vraiment d'où cette peur pourrait provenir. »
Il a également noté que l'ablation des organes reproducteurs, et même la perte des ovaires, devrait également améliorer le sexe de certaines femmes, en fonction de leurs symptômes menant à la chirurgie.
"Les hormones contribuent au désir sexuel, mais il y a tellement d'autres problèmes qui influencent la façon dont une femme est capable de fonctionner sexuellement et combien elle voudra avoir des relations sexuelles, une grande partie étant des problèmes médicaux confondants", a déclaré Schaffir.
«Si quelqu'un saigne tout le temps, elle ne voudra pas avoir de relations sexuelles, et il en va de même si elle souffre horriblement et que les relations sexuelles lui causent de l’inconfort. La chirurgie peut donc soulager de nombreux problèmes et améliorer sa vie sexuelle même en cas de perturbation hormonale.
En moyenne, les femmes interrogées n'ont pas souhaité plus de temps pour discuter des effets sexuels des chirurgies. La plupart n'ont pas non plus entamé de discussion avec leurs médecins sur les effets sexuels de la chirurgie.
"Si cela devait arriver, le médecin a probablement lancé la discussion", a déclaré Schaffir.
Les chercheurs ont également évalué les réactions des femmes à certains problèmes selon qu’elles étaient référées pour une intervention chirurgicale par un médecin traitant privé ou un résident en médecine exerçant à la clinique du centre médical.
Plus de la moitié des patients qui consultent des médecins privés ont convenu que leur médecin leur avait expliqué comment la chirurgie pouvait affecter leur vie sexuelle, contre seulement 19,5% des patients conseillés par les résidents. Près de 20% des femmes conseillées par les résidents ont exprimé le souhait de discuter davantage des effets sexuels de la chirurgie, contre seulement 6,3% des patientes vues par des médecins privés exprimant le même souhait.
Une femme sur quatre conseillée par des médecins privés a également cherché ailleurs des informations sur la sexualité et la fonction sexuelle, contre 7,3% des patients conseillés par les résidents.
Schaffir a déclaré que la plupart des formations des résidents, en particulier au cours des deux premières années d'un programme de quatre ans, mettent l'accent sur le traitement des femmes enceintes car elles constituent la majorité des patients vus à la clinique. Les chirurgies et les conseils aux patients confrontés à une intervention chirurgicale majeure viennent généralement plus tard dans la formation, en particulier au cours de la quatrième année, a déclaré Schaffir.
«Ce n'est qu'un questionnaire dans un hôpital, mais je suppose qu'il pourrait être généralisé au programme de formation typique dans d'autres centres universitaires», a-t-il déclaré.
«Cette enquête suggère que les résidents devraient probablement recevoir cette formation plus tôt pour être sûrs de soulever des points importants avec les patients.»
Comme l’étude était de petite taille, Schaffir a déclaré que les chercheurs pourraient avoir une meilleure idée des perceptions des femmes de leur fonction sexuelle après la chirurgie si elles étaient interrogées avant la procédure et à nouveau quelques mois plus tard.
«De nombreux sujets sexuels sont sous-étudiés. Mais il est plus ouvertement discuté qu'il y a 50 ans », a-t-il déclaré.
Source: Université d'État de l'Ohio
