Les enfants souffrant d'asthme et de problèmes de santé mentale doivent être suivis de près
Une nouvelle étude révèle que les enfants asthmatiques sont plus susceptibles de souffrir également d'anxiété et de dépression. De plus, lorsque ces trois conditions sont présentes, les patients sont presque deux fois plus susceptibles que ceux souffrant d'asthme seuls de se faire soigner à l'urgence.
Les visites aux urgences sont souvent évitables et parfois inutiles, affirment les chercheurs des hôpitaux pour enfants UCSF Benioff, qui ont dirigé l’étude. Les visites à l'urgence, ainsi que les séjours à l'hôpital qui peuvent suivre, représentent 61,7% de toutes les dépenses liées à l'asthme pour les enfants américains, selon le National Medical Expenditure Survey.
Les chercheurs de l'UCSF ont suivi plus de 65 000 enfants et jeunes asthmatiques âgés de 6 à 21 ans. Ils ont constaté que 7,7% des participants souffrant à la fois de dépression et d'anxiété avaient un taux de 28 visites aux urgences pour 100 enfants-années. C'est presque deux fois le taux - 16 visites à l'urgence pour 100 enfants-années - de ceux qui n'ont ni dépression ni anxiété.
Pour les patients asthmatiques qui venaient de souffrir de dépression, le taux était plus faible, avec 22 visites pour 100 enfants-années, et pour les patients asthmatiques qui avaient juste de l'anxiété, le taux était de 19 visites pour 100 enfants-années.
«L'autogestion de l'asthme est complexe, nécessitant la reconnaissance des symptômes, l'observance des médicaments et l'évitement des déclencheurs», a déclaré la première auteure Naomi Bardach, MD, MAS.
«Les symptômes d'anxiété et de dépression peuvent rendre plus difficile le suivi du traitement, ce qui entraîne plus de visites à l'urgence», a-t-elle déclaré. «Il peut également y avoir une plus grande tendance à utiliser les urgences pour des services de soutien, même en l'absence de crise d'asthme grave.»
Les auteurs ont noté que l'anxiété et la dépression sont plus fréquentes chez les enfants asthmatiques. Dans leur étude, 11,2% souffraient d'anxiété et 5,8% de dépression, contre 7,1% et 3,2%, respectivement, pour les enfants âgés de 3 à 17 ans, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention.
Pour se qualifier pour l'étude, les 65 342 participants devaient avoir eu des visites médicales ou des hospitalisations liées à l'asthme, ou avoir utilisé auparavant des médicaments préventifs lors d'une visite médicale liée à l'asthme. Ils ont été identifiés comme souffrant d'anxiété et de dépression s'ils avaient au moins une visite hospitalière, ambulatoire ou à l'urgence pour l'un ou l'autre de ces problèmes.
«L'étude met en évidence une population d'enfants et de jeunes qui pourraient bénéficier d'une coordination des soins plus intensifs», a déclaré Bardach.
«Cela peut signifier des conseils plus attentifs pour améliorer l'observance des médicaments et la reconnaissance des symptômes. Cela peut également signifier une amélioration des soins de santé mentale pour les enfants chez qui une dépression ou une anxiété non traitée peut nuire à l'autogestion de l'asthme.
Chez certains enfants souffrant d'asthme, de dépression et d'anxiété, il peut être difficile de déterminer quel symptôme est attribué à quelle condition, a déclaré l'auteur principal Michael Cabana, MD, MPH, anciennement de l'UCSF et actuellement à l'hôpital pour enfants de Montefiore.
«Les enfants atteints de ces conditions peuvent demander des soins non seulement pour les crises d'asthme, mais aussi pour des symptômes tels que l'essoufflement, les battements cardiaques rapides et les douleurs thoraciques, dont les causes peuvent être ambiguës.»
Les résultats de la recherche confirment des études chez des adultes asthmatiques qui souffraient également de dépression et d'anxiété. On a également constaté que ce groupe de patients présentait une probabilité plus élevée de visites aux urgences, aux cliniques de soins d'urgence et aux visites imprévues avec leurs prestataires, par rapport aux adultes souffrant d'asthme seul.
Source: UCSF
