La CBT peut aider à réduire les crises dans les troubles de conversion
La thérapie cognitivo-comportementale semble aider à réduire les crises chez les personnes souffrant de crises non épileptiques psychogènes (PNES), un trouble de conversion affectant plus de 400 000 Américains.
L'étude, dirigée par W. Curt LaFrance Jr., M.D., M.P.H., directeur de la neuropsychiatrie et de la neurologie comportementale au Rhode Island Hospital, est publiée en ligne avant l'impression dans Psychiatrie JAMA.
"Le PNES est beaucoup plus courant que les gens ne le pensent, en fait, on estime qu'il est aussi répandu que la sclérose en plaques", a déclaré LaFrance.
«Les patients avec PNES souffrent souvent de crises répétées, ainsi que de dépression, d'anxiété et d'autres problèmes comportementaux et sociaux, souvent au point de nuire gravement à leur qualité de vie.»
Les chercheurs affirment que l'étude démontre que grâce aux traitements avec le classeur de psychothérapie cognitive-comportementale informée, le nombre de crises a été réduit, ainsi que la fréquence et la gravité des symptômes comorbides.
Surtout, il s'agit du premier essai contrôlé randomisé pilote multi-sites et à modalités multiples pour le PNES.
Dans l'étude, les chercheurs ont mesuré les effets de quatre modalités de traitement: médicaments uniquement (sertraline); psychothérapie fondée sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC-IP) uniquement; Médicaments CBT-ip plus (sertraline); ou soins / traitements médicaux standard comme d'habitude.
Les mesures des résultats comprenaient la fréquence des crises comme mesure principale; et les mesures psychosociales et fonctionnelles, y compris les symptômes psychiatriques, les interactions sociales, la qualité de vie et le fonctionnement global, comme mesures secondaires.
Les résultats indiquent que les patients qui ont reçu la TCC-ip n'ont connu que 51% de crises en moins et une amélioration significative de la majorité des mesures secondaires, y compris la dépression et l'anxiété.
Le groupe combiné TCC-ip et médicament a montré une réduction de 59 pour cent des crises et une amélioration significative de certaines mesures secondaires.
Le groupe médicamenteux seul n'a montré qu'une légère amélioration des crises; et le groupe des soins / traitements médicaux standard comme d'habitude n'a montré aucune amélioration significative des mesures primaires ou secondaires.
Les experts estiment que les résultats démontrent l'importance de recevoir une thérapie par la parole en plus des schémas thérapeutiques.
«Trop souvent, les patients se voient simplement prescrire des médicaments, sans bénéficier de la psychothérapie indispensable», a déclaré LaFrance.
«En fait, de nombreux patients sont mal diagnostiqués et se voient donc prescrire des antiépileptiques, ce qui peut aggraver le PNES. Mais nous avons constaté que cette thérapie seule peut réduire considérablement l'anxiété, la dépression et les convulsions - bien plus que les médicaments seuls ou les soins médicaux standard (SMC).
«Cette thérapie est unique en ce qu'elle prend les meilleures méthodes de quelques psychothérapies majeures et se concentre sur les problèmes courants rencontrés chez les patients souffrant de crises. Cette étude montre que ce qui est actuellement fait pour les PNES (SMC ou thérapie de soutien) ne suffit pas. Nous devons changer la façon dont nous traitons le PNES, et maintenant nous avons une méthode et un manuel que les patients et les thérapeutes peuvent utiliser pour le faire.
Il a poursuivi: «Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les troubles de conversion, mais il s'agit d'une étape majeure importante vers la fourniture de traitements plus appropriés et efficaces pour le PNES.
Source: durée de vie
