La stimulation cérébrale profonde peut soulager les tics chez les tourettes sévères
Il a été démontré que la stimulation cérébrale profonde thalamique (DBS), une technique chirurgicale qui envoie des impulsions électriques au thalamus médial du cerveau, réduit les tics, ou les mouvements involontaires et les explosions vocales, dans les cas graves de syndrome de Tourette, selon une nouvelle étude à New York. Centre médical de l'Université (NYU) Langone.
Le DBS a été utilisé pour traiter d’autres troubles neurologiques qui ne peuvent pas être suffisamment contrôlés par des médicaments, notamment la maladie de Parkinson, les tremblements essentiels, la dystonie et l’épilepsie.
Les résultats, publiés dans le Journal de neurochirurgie, s'ajoutent au nombre croissant de preuves soutenant le DBS en tant que traitement sûr et efficace pour les cas graves de syndrome de Tourette et pourrait finalement conduire à l'approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis.
«Notre étude montre que la stimulation cérébrale profonde est un traitement sûr et efficace pour les jeunes adultes atteints du syndrome de Tourette sévère qui ne peut pas être géré avec les thérapies actuelles», a déclaré Alon Mogilner, MD, Ph.D., professeur agrégé dans les départements de neurochirurgie et anesthésiologie, à NYU Langone, et directeur de son centre de neuromodulation.
«Ce traitement a le potentiel d'améliorer la qualité de vie des patients qui sont affaiblis pendant leur adolescence et leur jeune âge adulte.»
Le syndrome de Tourette est un trouble qui commence généralement dans l’enfance, et bien que de nombreux patients s’améliorent en vieillissant, les symptômes de certains patients deviennent si graves qu’ils deviennent socialement isolés et incapables de travailler ou d’aller à l’école.
Mogilner et son collègue, Michael H.Pourfar, MD, professeur adjoint dans les départements de neurochirurgie et de neurologie et codirecteur du Center for Neuromodulation, ont été les pionniers de la plus grande série de cas américains de DBS thalamique pour traiter le syndrome de Tourette sévère chez les jeunes adultes . Dans le monde, seuls 160 cas environ ont été réalisés à ce jour.
Dans une procédure en plusieurs étapes, les chirurgiens insèrent deux électrodes dans une région du cerveau appelée thalamus médial, une partie du circuit cérébral qui fonctionne anormalement chez Tourette. Lors d'une deuxième intervention chirurgicale le jour suivant ou quelques jours plus tard, un dispositif de type stimulateur cardiaque appelé neurostimulateur est connecté aux électrodes pour émettre des impulsions électriques dans le thalamus médial. Ces impulsions sont ajustées au cours d'une série de visites de suivi ambulatoires pour trouver la combinaison de paramètres qui contrôlent le mieux les symptômes.
Dans l'étude, l'équipe de NYU Langone a suivi 13 patients avec au moins six mois de visites de suivi. Les participants à l'étude étaient âgés de 16 à 33 ans. Pour déterminer l'efficacité de la procédure, les chercheurs ont mesuré la gravité des tics avant et après la chirurgie à l'aide de l'échelle de gravité globale des tics de Yale (YGTSS).
Ils ont constaté que la gravité des tics avait diminué en moyenne de 37% entre le moment de la procédure et la première visite de suivi. Lors de leur dernière visite, les scores tic des patients ont diminué en moyenne de 50%.
Tout aussi significatif, tous les patients ont rapporté dans une enquête six mois après la chirurgie que leurs symptômes se sont améliorés soit «beaucoup» soit «beaucoup», et tous ont dit qu'ils subiraient à nouveau la chirurgie - même ceux qui avaient des complications ou avaient des résultats relativement moins prononcés.
"L'enquête représente un aspect important de l'étude", a déclaré Pourfar, "parce que l'YGTSS, bien qu'une échelle validée, peut ne pas saisir pleinement l'impact du DBS sur la qualité de vie d'une personne atteinte du syndrome de Tourette."
Source: Centre médical NYU Langone
