Trouble du sommeil paradoxal lié à la maladie de Parkinson
Dans une nouvelle étude multicentrique portant sur plus de 1 200 personnes, des chercheurs canadiens ont découvert que le trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) est un prédicteur important de la maladie de Parkinson.
L'étude, dirigée par le Dr Ron Postuma de l'Institut et hôpital neurologiques de Montréal, a suivi 1 280 patients présentant un trouble du comportement du sommeil paradoxal. L'étude est la plus grande du genre réalisée sur des patients atteints de ce trouble, qui provoque une action violente des rêves car la paralysie normale pendant le sommeil est perdue.
Les résultats de l'étude apparaissent dans la revue Cerveau.
Le trouble du sommeil paradoxal a été étroitement corrélé avec la maladie de Parkinson (MP) et les maladies connexes telles que la démence à corps de Lewy et l’atrophie des systèmes multiples. Pour tester les médicaments susceptibles de prévenir l'apparition de la maladie de Parkinson, les chercheurs doivent identifier les personnes à haut risque de contracter la maladie avant qu'elle ne se développe.
La période entre le développement du trouble du sommeil paradoxal et les symptômes de la MP est particulièrement longue, ce qui fait des personnes atteintes du trouble de bons candidats pour des essais cliniques visant à tester de nouvelles thérapies de la MP.
Cependant, pour sélectionner les patients pour les essais cliniques, il est important de savoir aussi précisément que possible quelles sont les chances de chaque patient de développer une MP, car il existe une variabilité significative parmi les personnes atteintes de troubles du sommeil paradoxal.
Dans la présente étude, les patients ont effectué des tests mesurant leurs capacités motrices, cognitives, autonomes et sensorielles spéciales sur une période de plusieurs années. Les chercheurs ont constaté que 73,5% des patients avaient développé une MP après 12 ans de suivi et que les patients qui avaient des difficultés motrices étaient trois fois plus susceptibles de développer une MP ou des maladies apparentées.
Parmi les autres indicateurs importants du développement futur de la MP, citons une légère déficience cognitive et olfactive.
Les chercheurs ont utilisé une technique d'imagerie sophistiquée - l'imagerie du transporteur de la dopamine (DAT) - pour tester les patients pour une progression future de la MP. Il est intéressant de noter que ce test relativement compliqué et coûteux ne s'est pas avéré plus efficace pour prédire la progression de la MP que le test moteur, qui est un simple test en cabinet qui prend cinq minutes à administrer.
Alors que les études précédentes sur les troubles du sommeil paradoxal et la MP provenaient de centres uniques, cette étude a été menée dans plusieurs centres en Amérique du Nord, en Europe et en Asie, ce qui rend les résultats plus solides. Dans l'ensemble, les résultats amélioreront le processus de sélection pour les essais cliniques et aideront les médecins à hiérarchiser les patients pour les thérapies qui préviennent la maladie.
«Nous avons confirmé un risque très élevé de MP chez les personnes atteintes de troubles du sommeil paradoxal et avons trouvé plusieurs prédicteurs puissants de cette progression», a déclaré Postuma.
«Alors que de nouveaux traitements modificateurs de la maladie sont développés pour la MP et les maladies associées, ces patients sont des candidats idéaux pour des essais neuroprotecteurs.
Source: Université McGill
