L'utilisation d'antidépresseurs au 1er trimestre est liée au risque d'autisme
Des chercheurs de la Bloomberg School of Public Health ont découvert qu'une exposition prénatale précoce à des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) - couramment prescrits pour la dépression, l'anxiété et d'autres troubles - multipliait par trois le risque de TSA.
Les ISRS courants comprennent le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil, Pexeva) et la sertraline (Zoloft).
L'étude de 1000 couples mère-enfant est publiée dans l'édition en ligne de Pédiatrie. Dans l'étude, les enquêteurs ont analysé les données de grands échantillons de cas de TSA et de DD, et de témoins basés sur la population.
Surtout, les chercheurs ont utilisé un protocole uniforme pour confirmer les diagnostics de TSA et de DD par des cliniciens formés à l'aide d'instruments standardisés validés.
L'étude comprenait 966 paires mère-enfant de l'étude CHARGE (Childhood Autism Risks from Genetics and the Environment), une étude cas-témoin basée sur la population basée à l'Université de Californie au Davis 'MIND Institute.
Les chercheurs ont divisé les données en trois groupes: ceux qui ont reçu un diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA), ceux qui ont des retards de développement (DD) et ceux qui ont un développement typique (TD).
Les enfants étaient âgés de deux à cinq ans. La majorité des enfants étaient des garçons - 82,5% dans le groupe TSA étaient des garçons, 65,6% dans le groupe DD étaient des garçons et 85,6% dans le groupe DT étaient des garçons.
Alors que l'étude incluait des filles, l'effet sensiblement plus fort chez les garçons seuls suggère une possible différence entre les sexes dans l'effet de l'exposition prénatale aux ISRS.
«Nous avons constaté que l'exposition prénatale aux ISRS était près de trois fois plus probable chez les garçons atteints de TSA par rapport au développement typique, avec le plus grand risque lorsque l'exposition a eu lieu au cours du premier trimestre», a déclaré Li-Ching Lee, Ph.D., Sc.M.
«L'ISRS était également élevé chez les garçons atteints de DD, avec l'effet d'exposition le plus fort au troisième trimestre.»
«La sérotonine est essentielle au développement précoce du cerveau; ainsi, l'exposition pendant la grossesse à tout ce qui influence les niveaux de sérotonine peut avoir un effet potentiel sur la naissance et les résultats du développement », ont déclaré les chercheurs.
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Aux États-Unis, la prévalence du SMA continue d'augmenter. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, on estime qu'un enfant sur 68 aux États-Unis est identifié avec le SAD, et il est presque cinq fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
On peut se demander si l'utilisation accrue des ISRS au cours des dernières années contribue à l'augmentation spectaculaire de la prévalence des TSA.
«Cette étude fournit des preuves supplémentaires que chez certains enfants, l'exposition prénatale aux ISRS peut influencer leur risque de développer un trouble du spectre autistique», a déclaré Irva Hertz-Picciotto, Ph.D., M.P.H.
«Cette recherche met également en évidence le défi pour les femmes et leurs médecins d'équilibrer les risques et les avantages de la prise de ces médicaments, étant donné que les problèmes de santé mentale sous-jacents d'une mère peuvent également présenter un risque, tant pour elle-même que pour son enfant.
En ce qui concerne le traitement, les auteurs notent que la dépression maternelle elle-même comporte des risques pour le fœtus et que les avantages de l'utilisation des ISRS pendant la grossesse doivent être soigneusement examinés par rapport aux dommages potentiels.
Les chercheurs notent également que de vastes études d'échantillons sont nécessaires pour étudier les effets chez les filles atteintes de TSA.
Les limites de l'étude reconnues comprennent la difficulté à isoler les effets des ISRS de ceux de leurs indications d'utilisation, le manque d'informations sur la posologie des ISRS a empêché les analyses dose-réponse, et l'échantillon relativement petit d'enfants DD a abouti à des estimations imprécises de l'association, qui devraient être considéré avec prudence.
Source: Johns Hopkins
