Mythes de soutien du dos et indications pour le renforcement vertébral
Mythes sur le soutien du dos
Le port d'un support dorsal crée une dépendance et affaiblit les muscles abdominaux
Bien que l'étude Morris, Lucas et Bresler indique que l'utilisation d'un support dorsal a entraîné un état plus détendu de la musculature abdominale, des études plus récentes n'ont démontré aucune preuve d'un effet d'affaiblissement. Les innovations en matière de soutien du dos ont en fait permis aux personnes souffrant de maux de dos de reprendre plus tôt leur activité, annulant les effets d'affaiblissement de l'inactivité.- Le dos soutient la mauvaise mécanique du corps
Un support dorsal de bonne qualité encourage une bonne technique de levage, car l'affaissement ou la flexion vers l'avant dans une mauvaise posture est plus difficile. Le levage correct, à son tour, renforce les jambes, les abdominaux et les muscles du dos. - Vous devriez sevrer un support dorsal dès que possible
Encore une fois, ce mythe est populaire en raison de la perception erronée que tous les supports dorsaux sont maladroits, rigides et empêchent le mouvement. Un support dorsal bien ajusté encourage réellement le mouvement. Beaucoup de gens trouvent que le soutien supplémentaire améliore la confiance et permet un retour beaucoup plus tôt aux activités sportives ou professionnelles. Ce n'est que lorsque la restauration de la stabilité dynamique du noyau a été atteinte que nous commençons à sevrer le patient de l'utilisation de son support dorsal.
Indications pour le renforcement vertébral
En général, tout patient souffrant d'un trouble musculo-squelettique qui pourrait bénéficier d'une immobilisation, d'un déchargement des forces de compression sur la colonne vertébrale ou d'une correction posturale peut être un candidat approprié pour un contreventement vertébral. Dans une étude rapportée dans le Journal of Bone and Joint Surgery, Perry a constaté que les chirurgiens orthopédistes étaient divisés quant aux indications de l'utilisation du contreventement vertébral. Alors que moins de 25% préconisaient l'utilisation de contreventements pour les souches aiguës, les disques postopératoires ou les syndromes discaux, la grande majorité utilisait des contreventements pour le traitement des fusions postopératoires et le traitement des spondylolisthésis.
Compte tenu des effets de déchargement, de stabilisation et de rétroaction proprioceptive du contreventement vertébral, les patients souffrant des conditions suivantes peuvent bénéficier du contreventement vertébral:
- Entorses et foulures aiguës
- Fusion post-chirurgicale, laminectomie, discectomie
- Instabilité congénitale ou traumatique
- Hernie discale
- Sténose vertébrale
- Mal de dos postural
- Fractures
- Maladie dégénérative des articulations / des disques
Fait intéressant, dans une étude publiée dans le Journal de l'American Medical Association, les Centers for Disease Control et le National Institute for Occupational Safety and Health n'ont trouvé aucune preuve que les soutiens du dos réduisent les blessures au dos ou les maux de dos chez les détaillants qui soulèvent ou déplacent des marchandises. De même, aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée dans la comparaison de l'incidence des maux de dos autodéclarés parmi les travailleurs qui ont déclaré utiliser des soutiens du dos tous les jours, avec l'incidence parmi les travailleurs qui ont déclaré ne jamais avoir utilisé de soutiens du dos ou les avoir utilisés plus d'une ou deux fois par mois. . L'étude n'a pas non plus trouvé de différence statistiquement significative entre le taux de réclamations pour blessures au dos parmi les employés des magasins nécessitant l'utilisation de supports dorsaux et le taux de ces réclamations dans les magasins où le port de la ceinture dorsale était volontaire. Les antécédents de blessure au dos étaient le facteur de risque le plus important pour prédire une réclamation pour blessure au dos ou des maux de dos signalés chez les employés, indépendamment de l'utilisation du soutien du dos.
À l'exception du traitement des fractures de compression spécifiques ou des conditions lytiques particulières de la colonne vertébrale, il n'y a aucune preuve scientifique pour soutenir qu'une orthèse est supérieure pour fournir un déchargement plus important, une meilleure stabilisation ou une rétroaction plus proprioceptive sur une autre orthèse. Par conséquent, le confort du patient, la facilité d'utilisation et le prix doivent être pris en compte lors de la prescription d'une attelle vertébrale.
Conclusion
Un support dorsal confortable et bien ajusté peut accroître la confiance du patient et encourager les mouvements précoces, diminuant les effets négatifs de l'immobilisation et du temps loin du travail et / ou des loisirs. Il faudra peut-être rappeler aux patients d'éviter les activités excessives jusqu'à la réhabilitation complète. La clé du succès lors de l'utilisation de supports dorsaux est d'intégrer leur utilisation dans un programme complet de soins actifs de la colonne vertébrale.
