Payeur, prescription d'antidépresseurs ayant un impact sur l'origine ethnique du patient
Les résultats proviennent d'une étude menée par des chercheurs de l'École de santé publique de l'Université du Michigan. Ils ont examiné les données de 1993 à 2007 pour essayer de comprendre les modèles de prescription d'antidépresseurs des médecins.
Les chercheurs ont étudié qui a reçu des antidépresseurs et quel type d'antidépresseur a été prescrit. Ils ont constaté que la race, la source de paiement, le statut de propriétaire du médecin et la région géographique influençaient la décision des médecins de prescrire des antidépresseurs en premier lieu.
L'âge et la source de paiement ont influencé les types d'antidépresseurs reçus par les patients.
L'étude a révélé que les Caucasiens étaient 1,52 fois plus susceptibles de se voir prescrire des antidépresseurs que les patients hispaniques et afro-américains traités pour des troubles dépressifs majeurs.
La race n’était pas un facteur dans le choix par le médecin d’un type spécifique de médicament antidépresseur.
«Cette étude a confirmé les conclusions précédentes selon lesquelles des facteurs sociologiques, tels que la race et l'appartenance ethnique, et le statut d'assurance maladie des patients, influencent les comportements de prescription des médecins», a déclaré Rajesh Balkrishnan, Ph.D., chercheur principal et directeur associé de la recherche et de l'éducation, Université du Michigan Centre pour la santé mondiale. «Cela est vrai en particulier pour le traitement des troubles dépressifs majeurs.»
Les nouveaux antidépresseurs, tels que l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) et l'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont considérés comme la meilleure option pour le trouble dépressif majeur. Les médicaments de génération plus ancienne tels que les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase et d'autres ont tendance à avoir plus d'effets secondaires.
Les chercheurs ont découvert que les patients de Medicare et Medicaid étaient respectivement 31% et 38% moins susceptibles de se faire prescrire des antidépresseurs par rapport à ceux bénéficiant d'une assurance privée.
La géographie et le statut de propriété du médecin ont également pris en compte les patients qui ont reçu des antidépresseurs. Les seuls praticiens par rapport aux non-propriétaires étaient 25% moins susceptibles de prescrire des antidépresseurs, et les médecins des régions métropolitaines étaient 27% moins susceptibles de prescrire des antidépresseurs chez tous les patients souffrant de dépression.
Cependant, les médecins qui avaient vu les patients auparavant étaient 1,4 fois plus susceptibles de prescrire des antidépresseurs.
Les chercheurs ont également analysé quels patients ont reçu les antidépresseurs les plus récents ou les antidépresseurs plus anciens. Les résultats comprenaient:
- Une augmentation de l’âge des patients était associée à une diminution de 7% de la probabilité que les médecins ne prescrivent que des antidépresseurs ISRS / IRSN par rapport aux antidépresseurs plus anciens seulement;
- Par rapport aux assurances privées, les patients de Medicare et Medicaid étaient respectivement 58% et 61% moins susceptibles de se voir prescrire des antidépresseurs plus récents;
- Les patients HMO avaient une probabilité 2,19 fois plus élevée de se voir prescrire uniquement d'autres antidépresseurs plus récents;
- Par rapport à l'Ouest, les médecins qui exerçaient dans le Nord-Est étaient 43% moins susceptibles de prescrire uniquement d'autres antidépresseurs plus récents et 43% moins susceptibles de prescrire une thérapie combinée aux patients.
Les chercheurs estiment que l'étude met en évidence la nécessité d'améliorer les directives de pratique des médecins, une action qui éliminera les variations inutiles entre les pratiques médicales et aidera à obtenir des soins de santé optimaux pour les patients.
La recherche se trouve en ligne dans le Journal international de psychiatrie en médecine.
Source: Université du Michigan
