Les biomarqueurs de l’étude ID liés au délire chez les patients gravement malades
Une nouvelle étude a identifié des biomarqueurs sanguins associés à la fois à la durée et à la gravité du délire chez les patients gravement malades.
Environ 7 millions d'Américains hospitalisés souffrent de la confusion et de la désorientation aiguës du délire, y compris une majorité de patients dans les unités de soins intensifs médicaux ou chirurgicaux (USI).
Les patients qui développent un délire dans l'unité de soins intensifs sont plus susceptibles de subir des complications, des séjours plus longs et ont un risque plus élevé de réadmission. Ils sont également plus susceptibles de souffrir de troubles cognitifs et courent un plus grand risque de décès jusqu'à un an après leur séjour à l'hôpital par rapport aux patients en soins intensifs sans délire.
La nouvelle découverte ouvre la porte à une identification précoce et facile des personnes à risque de délire et pourrait potentiellement conduire à de nouveaux traitements de cette maladie pour laquelle les médicaments se sont révélés largement inefficaces.
«Si vous pouvez dire quels patients auront une gravité de délire plus élevée et une durée plus longue et donc une plus grande probabilité de décès, il y a des implications thérapeutiques importantes», a déclaré Babar Khan, M.D., qui a dirigé la recherche et est le président de l'American Delirium Society.
«L'analyse des biomarqueurs pour stratifier le risque de délire est une approche prometteuse qui pourrait être appliquée régulièrement chez les patients en soins intensifs dans un proche avenir», a déclaré Khan, chercheur à l'Institut Regenstrief et membre du corps professoral de l'école de médecine de l'Université de l'Indiana (IU).
Dans l'étude, l'équipe rapporte que les biomarqueurs pour l'activation des cellules gliales (cellules de soutien qui entourent les neurones) et des astrocytes (cellules gliales en forme d'étoile dans le cerveau et la moelle épinière) ainsi que pour l'inflammation étaient associés à une durée et à une sévérité accrues du délire. et une mortalité hospitalière plus élevée.
Les biomarqueurs des 321 participants à l'étude, qui ont tous souffert de délire dans une unité de soins intensifs, ont été identifiés à partir d'échantillons obtenus par de simples prises de sang.
La sévérité du délire a été déterminée à l'aide d'un outil développé par une équipe comprenant Regenstrief, l'IU School of Medicine et le Purdue College of Pharmacy. Le CAM-ICU-7, abréviation de Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit 7, est facile à administrer, même aux patients sous ventilateurs mécaniques.
Chaque jour de délire à l'unité de soins intensifs est lié à un risque de décès supérieur de 10%, selon Khan, il est donc essentiel de réduire sa durée et, finalement, de l'empêcher. La recherche a montré que les antipsychotiques, tels que l'halopéridol largement utilisé, ne sont pas efficaces pour la gestion de la durée ou de la gravité du délire.
L'équipe de recherche explore activement d'autres approches du délire. Khan est co-investigateur principal d'une étude en cours qui est la première à tester si l'écoute de la musique, une stratégie non pharmacologique qui a été démontrée pour diminuer la sursédation, l'anxiété et le stress chez les patients gravement malades - tous des facteurs qui prédisposent à l'USI délire - et réduit les risques de développer un délire.
Les résultats sont publiés dans la revue Médecine de soins intensifs.
Source: Institut Regenstrief
