Le mariage peut réduire le risque de crise cardiaque
Dans la grande étude basée sur la population, les chercheurs ont découvert que le fait d'être marié et de cohabiter était associé à «un pronostic considérablement meilleur des événements cardiaques aigus avant l'hospitalisation et après avoir atteint l'hôpital vivant».
L'effet bénéfique était particulièrement prononcé à l'âge moyen.
L'étude, publiée aujourd'hui dans le Journal européen de cardiologie préventive, était basé sur les données du registre FINAMI des infarctus du myocarde des années 1993 à 2002.
Les pays scandinaves ont tendance à conserver de nombreux dossiers sur l'utilisation des soins de santé, ce qui en fait des sites idéaux pour la recherche épidémiologique. Dans la présente étude, les chercheurs ont eu accès à des informations sur la santé des personnes de plus de 35 ans vivant dans quatre régions géographiques de la Finlande.
Tous les événements cardiaques mortels et non mortels - appelés «syndromes cardiaques aigus» ou SCA - ont été inclus et renvoyés à la base de données de population.
«Notre objectif», ont déclaré les auteurs, «était d'étudier les différences de morbidité et de pronostic des syndromes coronariens aigus incidents en fonction des caractéristiques sociodémographiques (état matrimonial et taille du ménage).»
Le registre a enregistré 15 330 événements de SCA au cours de la période d'étude de 10 ans, dont un peu plus de la moitié (7 703) entraînant la mort dans les 28 jours. Les événements se sont produits presque également chez les hommes et les femmes.
Cependant, l'analyse a également montré que l'incidence standardisée selon l'âge de ces événements ACS était d'environ 58 à 66% plus élevée chez les hommes non mariés et de 60 à 65% plus élevée chez les femmes non mariées que chez les hommes et les femmes mariés de tous les groupes d'âge.
Les différences de taux de mortalité à 28 jours étaient encore plus importantes. Ces taux de mortalité à 28 jours étaient de 60 à 168 pour cent plus élevés chez les hommes non mariés et de 71 à 175 pour cent plus élevés chez les femmes non mariées que chez les hommes et les femmes mariés.
Par exemple, le taux de mortalité ACS à 28 jours chez les hommes mariés de 65 à 74 ans était de 866 pour 100 000 personnes par an, mais de 1 792 pour 100 000 par an chez les hommes non mariés. Ce taux ne différait pas selon l'état matrimonial antérieur.
De même, les taux de mortalité chez les femmes mariées de 65 à 74 ans étaient de 247 pour 100 000 personnes par an, mais de 493 pour 100 000 lorsque la femme n'était pas mariée.
Statistiquement, les chiffres représentaient un taux de «létalité» de 28 jours de 26 pour cent chez les hommes mariés de 35 à 64 ans, 42 pour cent chez les hommes qui avaient déjà été mariés et 51 pour cent chez les hommes jamais mariés. Chez les femmes, les chiffres correspondants étaient de 20%, 32% et 43%.
Conformément à cette constatation, le taux de létalité des hommes et des femmes célibataires âgés de 35 à 64 ans était plus élevé que celui de ceux vivant avec une ou plusieurs personnes.
Les chercheurs disent que cette étude était unique car elle comprenait des informations sur les sexes dans une large tranche d'âge.
Pourquoi le fait d'être célibataire ou célibataire devrait-il être associé à une plus grande vulnérabilité aux événements coronariens, et en particulier aux événements mortels? Les auteurs suggèrent plusieurs possibilités:
- Différences dans la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels. «Nous ne pouvons pas exclure la possibilité que les personnes ayant un mauvais état de santé soient plus enclines à rester célibataires ou à divorcer», ont déclaré les auteurs.
- Les personnes mariées peuvent être mieux loties, avoir de meilleures habitudes de santé et bénéficier de niveaux de soutien social plus élevés que les célibataires, ce qui favorisera leur santé globale.
- De meilleures perspectives en phase préhospitalière grâce à une intervention plus précoce. «On peut supposer que la réanimation ou l'appel à l'aide a été initié plus rapidement et plus souvent chez les personnes mariées ou vivant en concubinage», ont-ils déclaré.
- Meilleur traitement une fois à l'hôpital et après la sortie. «Nous avons constaté qu'une plus grande proportion d'hommes mariés et en concubinage ont reçu une thérapie de reperfusion au stade aigu, ce qui peut contribuer à leur meilleure survie après l'hospitalisation», ont déclaré les auteurs. «Une moindre adhérence aux médicaments préventifs secondaires (aspirine, statines, bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) chez les célibataires peut avoir un effet indésirable sur le pronostic à long terme.»
L'auteur principal Aino Lammintausta, M.D., de l'hôpital universitaire de Turku en Finlande a également déclaré que ces différences de pronostic ne peuvent pas être pleinement expliquées par des différences dans le temps de recherche d'un traitement ou l'accès à une thérapie efficace.
Les différences sociodémographiques reflétées dans les résultats de l’étude constituent un «problème de santé de la population considérable», a-t-elle déclaré, ce qui justifie des recherches plus poussées.
Source: Société européenne de cardiologie
