L'exposition à la fumée secondaire augmente le risque de détresse psychologique future

Les adultes en bonne santé exposés à la fumée secondaire semblent être plus à risque de souffrir de détresse psychologique et de futures maladies psychiatriques nécessitant une hospitalisation, selon une importante étude de population écossaise.

L'étude a suivi plus de 8 000 adultes sur six ans. Il a révélé que les non-fumeurs exposés à des niveaux élevés de fumée secondaire, mesurés par les niveaux salivaires du produit de dégradation de la nicotine, la cotinine, présentaient un risque ajusté de détresse psychologique de 49% plus élevé (OR 1,49; IC à 95% 1,13 à 1,97) par rapport aux non-fumeurs qui avait des taux salivaires indétectables de cotinine. Le rapport a été publié en ligne le 7 juin dans le Archives de psychiatrie générale.

Une forte exposition à la fumée secondaire (un taux de cotinine salivaire supérieur à 0,70 μg / L et inférieur à 15,00 μg / L) a multiplié par près le risque d'hospitalisation future pour un traitement psychiatrique chez les non-fumeurs exposés à des niveaux élevés de fumée secondaire (HR 2,84; 95 % IC 1,07 à 7,59) et près de quatre fois pour les fumeurs (HR 3,74; IC 95% 1,55 à 8,98), après ajustement pour plusieurs variables.

Aux États-Unis, environ 60% des non-fumeurs ont des preuves biologiques d'exposition à la fumée secondaire. «Même un faible niveau de risque peut avoir un impact majeur sur la santé publique», ont écrit Mark Hamer, PhD, de l'University College London, et ses collègues.

Parmi l'ensemble de la cohorte de l'étude, 14,5% des fumeurs et des non-fumeurs ont signalé une détresse psychologique. «Nous avons trouvé une association dose-réponse robuste entre l'exposition à la nicotine évaluée objectivement et la détresse psychologique, qui était apparente à de faibles niveaux d'exposition à la fumée secondaire et était la plus forte chez les fumeurs actuels», ont commenté les auteurs. «Cette association a été reproduite dans des analyses prospectives qui ont démontré une association entre l'exposition à la fumée secondaire, le tabagisme actif et le risque d'épisodes psychiatriques sur six ans de suivi.»

Hamer et ses collègues ont noté qu'un nombre croissant de recherches a lié la fumée secondaire à des effets néfastes sur la santé physique, mais une grande partie de ces preuves est basée sur des mesures brutes d'auto-évaluation, telles que l'exposition sur le lieu de travail ou par des membres de la famille qui fument.

«Des études récentes utilisant des marqueurs biochimiques objectifs valides de la fumée secondaire ont rapporté des associations avec divers résultats pour la santé, y compris les marqueurs de l'inflammation, le contrôle de la glycémie et le risque de maladie cardiovasculaire», ont noté les auteurs. «Il existe cependant des informations très limitées sur l'association entre l'exposition à la fumée secondaire évaluée objectivement et la santé mentale chez les humains.» Les données animales suggèrent que le tabac peut induire une humeur négative, et certaines études humaines ont identifié une association potentielle entre le tabagisme et la dépression.

Pour fournir plus de preuves basées sur des mesures plus objectives, Hamer et ses collègues ont étudié 5 560 adultes non-fumeurs et 2 595 fumeurs qui avaient participé à la Scottish Health Survey en 1998 ou 2003. Au moment de l'inscription, les participants n'avaient pas d'antécédents de maladie mentale. La législation antitabac n'était pas non plus en vigueur en Écosse à l'époque.

Les non-fumeurs avec des taux de cotinine plus élevés étaient significativement plus jeunes, avaient un statut socio-économique inférieur, un IMC plus élevé, plus de maladies chroniques, moins d'activité physique et une consommation d'alcool plus élevée que ceux ayant des niveaux de continine indétectables.

Les participants ont initialement rempli le questionnaire sur la santé générale en 1998 dans le cadre de l'enquête sur la santé, qui comprenait des questions pour évaluer la détresse psychologique et la maladie mentale. À ce moment-là, l'exposition des participants à la fumée secondaire a été évaluée en utilisant les niveaux de salive de cotinine, le principal produit formé lorsque la nicotine est décomposée par l'organisme. En 2003, les participants ont de nouveau répondu à l'enquête, ce qui a permis aux chercheurs d'évaluer les changements dans leur santé mentale, y compris les niveaux de détresse psychologique et les admissions dans les hôpitaux psychiatriques.

«La nature prospective de notre étude ajoute considérablement à la base de données actuelle», ont écrit les auteurs. «Dans nos analyses, l'association entre l'exposition à la nicotine et le risque d'événements psychiatriques a persisté malgré l'ajustement pour la détresse psychologique au départ, qui était en soi fortement associée aux admissions psychiatriques.

Les auteurs ont averti que, bien qu'ils aient recueilli des données sur la détresse psychologique à l'aide du questionnaire, ils ne tenaient pas compte des cas de maladie psychiatrique qui auraient pu nécessiter un traitement mais pas une hospitalisation. Ils ont également noté qu’ils n’avaient pas recueilli de mesures de suivi des taux de cotinine et qu’ils n’étaient donc pas en mesure d’évaluer objectivement les changements de statut tabagique des participants.

Source: MedPage aujourd'hui