La neurochirurgie nocturne peut présenter un risque accru de complications

Selon une nouvelle étude publiée dans la revue, les interventions neurochirurgicales effectuées pendant la nuit (entre 21h00 et 7h00) sont liées à un risque plus élevé de complications pour le patient que celles menées pendant la journée. Neurochirurgie.

Des procédures neurochirurgicales sont nécessaires à tout moment de la journée. Des recherches antérieures ont montré un lien entre la prise en charge chirurgicale et médicale des maladies la nuit, conduisant à de moins bons résultats. Cela a été particulièrement évident chez les patients subissant une angioplastie coronarienne, une chirurgie orthopédique, une greffe, une chirurgie colorectale et pour ceux en arrêt cardiaque. Jusqu'à présent, cependant, aucune étude similaire n'a été menée pour les procédures neurochirurgicales.

Pour l'étude, les chercheurs ont évalué tous les patients (15 807) subissant une chirurgie neurologique entre 2007 et 2014 dans le système de santé de l'Université du Michigan. Au total, 785 complications ont été identifiées grâce aux rapports de morbidité et de mortalité autodéclarés créés par les facultés et les neurochirurgiens résidents.

Les chances d'une complication ont été augmentées de plus de 50 pour cent pour les procédures dont l'heure de début est entre 21 h 00. et 7 h 00 En tenant compte de la durée de la chirurgie, les probabilités d'une complication étaient encore plus élevées pour les périodes ultérieures. Le seul facteur statistiquement significatif qui prédisait la gravité de la complication était si la chirurgie était une urgence par rapport à une intervention non urgente.

En outre, des comparaisons démographiques entre les groupes d'heure de début ont révélé que l'âge moyen de la population de patients variait tout au long de la journée chirurgicale avec les personnes âgées plus tôt dans la journée et les plus jeunes plus tard dans la journée. Alors que les autres facteurs liés aux patients variaient au cours de la journée, l'ampleur de la variation était peu susceptible d'être cliniquement significative.

Comme prévu, le pourcentage de cas électifs a diminué après les heures de clarté tandis que les cas d'urgence prédominaient.

Les résultats ont également révélé que les chances d’un patient d’avoir une complication chirurgicale augmentaient considérablement entre 21 h 00. et 7 h 00 même après avoir pris en compte si le cas était une intervention d'urgence par rapport à une procédure élective ou si le patient avait des conditions comorbides.

Si l'on tient compte de la durée d'une intervention chirurgicale, le risque de complication a plus que doublé. Mais si ces complications après l'heure étaient beaucoup plus fréquentes que les complications diurnes, elles n'étaient ni plus ni moins graves.

Les chercheurs reconnaissent que bien que l'effet après l'heure soit une explication potentielle de l'augmentation du risque de complications chirurgicales, il pourrait y avoir d'autres explications.

Source: Oxford University Press États-Unis