Risque de suicide significativement plus élevé jusqu'à 1 an après la tentative

Les adultes qui se sont mutilés sont 37 fois plus susceptibles de se suicider au cours des 12 mois suivant un tel épisode, et une intervention intensive est nécessaire, selon une nouvelle étude du Columbia University Medical Center (CUMC), New York Psychiatric Institute.

Le risque de suicide est le plus élevé dans le mois qui suit immédiatement une tentative d'automutilation avec une arme à feu.

«Les tendances observées dans cette étude suggèrent que les efforts cliniques devraient se concentrer sur la sécurité des personnes qui survivent à l'automutilation délibérée au cours des premiers mois après de telles tentatives - en particulier lorsqu'une méthode violente telle qu'une arme à feu a été utilisée», a déclaré Mark Olfson, MD, MPH, professeur de psychiatrie au CUMC et auteur principal du rapport.

«Pour ces patients, les cliniciens devraient fortement envisager une hospitalisation, une supervision intensive et des interventions ciblant les troubles mentaux sous-jacents pour réduire le risque de suicide. En outre, les cliniciens peuvent encourager les membres de la famille à installer des verrous de détente ou à entreposer temporairement les armes à feu à l’extérieur du domicile du patient. »

En utilisant des données tirées des dossiers de Medicaid de 2001 à 2007, les chercheurs ont entrepris de déterminer le risque d'un an d'automutilation et de suicide répétés chez 61 297 personnes qui avaient reçu un diagnostic clinique d'automutilation délibérée.

Les données ont été liées à l'Indice national des décès, qui fournit des informations sur les dates et les causes de décès. L'étude a analysé une variété de facteurs de risque potentiels, tels que les caractéristiques démographiques, le traitement récent des troubles mentaux courants, ainsi que le contexte et la méthode de l'automutilation.

Les chercheurs se sont particulièrement intéressés à l'automutilation liée aux armes à feu, car le taux de suicide par arme à feu est huit fois plus élevé aux États-Unis que dans d'autres pays à revenu élevé.

Ils ont constaté que près de 20% - principalement des personnes âgées de race blanche qui avaient été récemment traitées pour un trouble mental tel que la dépression ou un trouble lié à la consommation d'alcool - s'automutilaient non mortellement pendant la période de suivi.

Le taux de suicide à un an chez les adultes qui s'étaient mutilés délibérément était 37 fois plus élevé que dans la population générale. Dans ce groupe, les hommes étaient deux fois plus susceptibles de se suicider que les femmes; les adultes blancs plus âgés avaient un risque de suicide triple par rapport aux adultes plus jeunes et non blancs.

Les deux tiers des suicides au cours des premiers épisodes d'automutilation ont été causés par des méthodes violentes, et plus de 40% étaient liés aux armes à feu. Le risque de suicide était environ 10 fois plus élevé au cours du premier mois suivant un premier épisode d'automutilation en utilisant une méthode violente par rapport aux 11 mois suivants.

«Cette étude soutient notre hypothèse selon laquelle l'utilisation d'une arme à feu ou d'autres méthodes d'automutilation violentes augmente considérablement le risque de suicide, en particulier à court terme», a déclaré Olfson.

L'étude est publiée dans le Journal américain de psychiatrie.

Source: Centre médical de l'Université Columbia