Les conditions psychiatriques peuvent augmenter le risque d'utilisation d'opioïdes
Un large éventail de troubles psychiatriques et comportementaux préexistants, ainsi que l'utilisation de médicaments psychoactifs, pourraient être des facteurs de risque importants menant à l'utilisation à long terme d'analgésiques opioïdes, selon de nouvelles recherches.
Pour l'étude, publiée dans DOULEUR, la publication officielle de l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP), les chercheurs ont utilisé une base de données d'assurance nationale pour identifier 10,3 millions de patients qui ont déposé des réclamations d'assurance pour des prescriptions d'opioïdes entre 2004 et 2013.
«Nous avons constaté que les conditions psychiatriques et comportementales préexistantes et les médicaments psychoactifs étaient associés à des demandes ultérieures d'opioïdes sur ordonnance», a déclaré Patrick D. Quinn, Ph.D., de l'Université de l'Indiana.
L'association semble plus forte pour l'utilisation d'opioïdes à long terme, et en particulier pour les patients ayant des antécédents de troubles liés à l'utilisation de substances, ont découvert les chercheurs.
L'étude suggère également que certains résultats considérés comme des effets néfastes de la consommation d'opioïdes - troubles liés à l'usage de substances, dépression, comportement suicidaire ou d'automutilation et accidents de la route - sont également des prédicteurs des patients à risque de consommation à long terme d'opioïdes sur ordonnance. .
Dans l'ensemble, les résultats suggèrent une augmentation «modeste» des ordonnances d'opioïdes pour les patients souffrant de troubles psychiatriques ou comportementaux antérieurs - dépression ou troubles anxieux, opioïdes ou autres troubles liés à l'usage de substances, tentatives de suicide ou autres automutilation, accidents de la route et troubles du sommeil - ou l'utilisation de médicaments psychoactifs.
Environ 1,7% des patients sous prescription d'opioïdes deviennent des utilisateurs d'opioïdes à long terme, définis comme six mois ou plus.
Mais le risque est devenu considérablement plus élevé pour les patients souffrant de problèmes de santé mentale ou d'utilisation de médicaments psychoactifs, selon les chercheurs.
Les augmentations relatives des taux d'utilisation à long terme d'opioïdes variaient de 1,5 fois pour les patients prenant des médicaments pour le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité, à environ trois fois pour ceux qui avaient des troubles liés à l'utilisation de substances autres que les opioïdes, à près de neuf fois pour ceux qui avaient déjà eu des opioïdes. utiliser des troubles, selon les résultats de l'étude.
Au milieu de l'épidémie d'opioïdes continue, il est important de comprendre quels patients sont traités avec ces analgésiques, ont noté les chercheurs.
Des études antérieures ont suggéré un modèle de «sélection indésirable» - où les patients les plus à risque de conséquences néfastes, y compris ceux souffrant de toxicomanie et d'autres troubles psychiatriques, peuvent être plus susceptibles de se voir prescrire des opioïdes à des doses plus élevées et pour des durées plus longues.
«Nos résultats s'ajoutent aux preuves existantes que le risque de prise d'opioïdes à long terme associé à des conditions psychiatriques et comportementales [préexistantes] est répandu et se rapporte à de multiples diagnostics et médicaments psychoactifs», ont écrit Quinn et ses coauteurs dans l'étude.
«Nos résultats soutiennent l'idée que la pratique clinique s'est écartée de la« sélection rigoureuse »selon laquelle la plupart des essais cliniques sont menés et qu'une évaluation et une intervention approfondies de la santé mentale devraient être envisagées en conjonction avec l'utilisation d'un traitement opioïde à long terme,» les chercheurs conclu.
Source: Wolters Kluwer Health
