Le traitement de la panique cible les symptômes respiratoires
Selon une nouvelle étude, la méthode s'est révélée meilleure que la thérapie cognitive traditionnelle pour réduire à la fois les symptômes de panique et d'hyperventilation.
Le programme de traitement biologique-comportemental s'appelle la formation respiratoire assistée par capnométrie, ou CART, a déclaré la psychologue et spécialiste des troubles paniques, le Dr Alicia E. Meuret de la Southern Methodist University de Dallas.
CART aide les patients à apprendre à respirer de manière à inverser l'hyperventilation, un état très inconfortable dans lequel la circulation sanguine fonctionne avec des niveaux anormalement bas de dioxyde de carbone, a déclaré Meuret, l'un des chercheurs qui ont mené l'étude.
L'hyperventilation, un état de respiration excessive, résulte d'une respiration profonde ou rapide et est fréquente chez les patients souffrant de troubles paniques.
"Nous avons constaté qu'avec CART, c'est le changement thérapeutique du dioxyde de carbone qui modifie les symptômes de panique - et non l'inverse", a déclaré Meuret.
Pendant le traitement, les patients subissent des exercices de respiration simples deux fois par jour. Un capnomètre portable fournit des informations lors des exercices sur les niveaux de CO2 d’un patient. Le but de ces exercices est de réduire l'hyperventilation chronique et aiguë et les symptômes physiques associés.
Ceci est réalisé en respirant plus lentement mais surtout plus superficiellement. Contrairement aux idées reçues, prendre de grandes respirations aggrave en fait l'hyperventilation et les symptômes.
«La plupart des patients souffrant de troubles paniques disent qu'ils sont terrifiés par les symptômes physiques tels que l'essoufflement ou les étourdissements», a déclaré Meuret.
«Dans notre étude, la thérapie cognitive n’a pas changé la physiologie respiratoire, mais CART a effectivement réduit l’hyperventilation. CART s'est avéré être un traitement efficace et puissant qui réduit la panique en normalisant la physiologie respiratoire.
L'étude a opposé CART à un traitement conventionnel de thérapie cognitive, ou CT. La tomodensitométrie traditionnelle enseigne aux patients des techniques visant à les aider à changer et à inverser les pensées catastrophiques afin de réduire la peur et la panique.
Dans l'étude CART-CT, 41 patients ont été assignés à compléter un programme de traitement CART ou CT pour le trouble panique et l'agoraphobie, une peur d'être piégé sans moyen de fuite ou d'aide.
Les deux programmes de traitement étaient tout aussi efficaces pour réduire les symptômes, a déclaré Meuret. Mais CART était le seul traitement à modifier physiologiquement les symptômes de panique en inversant activement l'hyperventilation chez les patients. La thérapie cognitive n’a pas changé la physiologie respiratoire, a déclaré Meuret.
L’étude est le deuxième essai contrôlé randomisé à mesurer l’efficacité de CART. En inversant l'hyperventilation, les patients ont signalé une nouvelle capacité à réduire les symptômes de panique en modifiant leur respiration.
Avec la tomodensitométrie, a déclaré Meuret, si un patient signale un essoufflement, le thérapeute conteste l'hypothèse en demandant à quelle fréquence la personne a étouffé pendant une crise de panique, espère alors que cela renversera la pensée du patient.
«J'ai trouvé ce processus très difficile pour certains de mes patients, car il reconnaît le symptôme mais dit que ce n'est pas un problème», a déclaré Meuret.
«CART, cependant, nous dit que le CO2 d’un patient est très faible et qu’il est à l’origine de nombreux symptômes redoutés, mais il peut également montrer comment modifier ces symptômes grâce à une respiration correcte. On a supposé que si les gens s'inquiétaient moins des symptômes, cela normaliserait également leur physiologie, mais cette étude montre que ce n'est pas le cas », a-t-elle déclaré.
«L'hyperventilation reste inchangée, ce qui pourrait être un facteur de risque de rechute sur la route. Outre que l'hyperventilation est un générateur de symptômes, il s'agit d'un état biologique malsain associé à des effets négatifs sur la santé. »
Les chercheurs prévoient d'étendre leurs études sur le CART en intégrant le programme dans la communauté, en particulier auprès des minorités ethniques. Ils croient que CART est un traitement plus universellement compris en raison de ses exercices physiques - par opposition aux méthodes plus intellectuelles de la thérapie cognitive - et donc plus accessible à un plus large éventail de personnes avec différents niveaux d'éducation et des origines culturelles différentes.
Des études en cours testeront l'efficacité du CART chez les patients souffrant d'asthme et de peur du sang.
Les résultats sont apparus dans le Journal de consultation et de psychologie clinique.
Source: Université méthodiste du Sud
