Les troubles liés au stress peuvent être liés à un risque accru de maladie cardiovasculaire

Les troubles liés au stress, y compris le trouble de stress post-traumatique (SSPT), peuvent être liés à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire (MCV), selon une nouvelle étude suédoise publiée dans Le BMJ.

Les troubles liés au stress sont un groupe de troubles psychiatriques déclenchés par des événements de vie stressants ou une détresse mentale. Cela comprend le trouble de stress post-traumatique (SSPT), la réaction de stress aigu et le trouble d'adaptation. La présence d'un événement traumatique mettant la vie en danger est une condition préalable au SSPT et à une réaction de stress aigu, alors que le trouble d'adaptation fait généralement référence à une détresse mentale ou physique déclenchée par un changement de vie important.

Les événements stressants de la vie peuvent inclure la mort d'un être cher, un diagnostic de maladie mortelle, des catastrophes naturelles ou de la violence, écrivent les auteurs.

Les nouvelles découvertes montrent que le risque d'événements cardiovasculaires graves et aigus - tels qu'un arrêt cardiaque et une crise cardiaque - était particulièrement élevé au cours des six premiers mois suivant le diagnostic d'un trouble lié au stress et au cours de la première année pour d'autres types de MCV.

Des études antérieures ont montré que les réactions de stress sévères déclenchées par des événements de la vie importants ou des traumatismes sont liées au développement de maladies cardiovasculaires. Mais la plupart des recherches sur cette question se sont concentrées sur les vétérans masculins ou ceux actuellement actifs dans l'armée avec des symptômes de SSPT ou de SSPT. Et en raison de la plus petite taille de ces échantillons, les données sur les effets des réactions de stress sur différents types de CVD sont limitées.

Donc, pour faire la lumière à ce sujet, la nouvelle étude a utilisé les registres suédois de la population et de la santé pour étudier le rôle du SSPT diagnostiqué cliniquement, de la réaction de stress aigu, du trouble d'adaptation et d'autres réactions de stress dans le développement des maladies cardiovasculaires. Ils contrôlaient les antécédents familiaux, les antécédents médicaux et les troubles psychiatriques sous-jacents.

L'équipe de recherche a jumelé 136 637 patients diagnostiqués avec un trouble lié au stress entre janvier 1987 et décembre 2013 avec 171 314 frères et sœurs à part entière qui étaient exempts de troubles liés au stress et de maladies cardiovasculaires.

Pour chaque patient, 10 personnes de la population générale non affectées par les troubles liés au stress et les MCV à la date du diagnostic du patient ont été sélectionnées au hasard. Les personnes exposées et non exposées ont ensuite été comparées individuellement par année de naissance et sexe.

Les réactions de stress sévères à des événements importants de la vie ou à un traumatisme étaient associées à un risque plus élevé de plusieurs types de MCV, en particulier au cours de la première année après le diagnostic, avec un risque 64% plus élevé chez les patients souffrant d'un trouble lié au stress par rapport à leur frère non affecté. Les résultats étaient similaires pour les patients souffrant d'un trouble lié au stress par rapport à la population générale.

Il y avait également un lien plus fort entre les troubles liés au stress et les maladies cardiovasculaires d'apparition précoce - des cas de maladie qui se sont développés avant l'âge de 50 ans - que les cas d'apparition tardive.

Parmi toutes les maladies cardiovasculaires étudiées, l'excès de risque au cours de la première année était le plus élevé pour l'insuffisance cardiaque et pour les caillots sanguins majeurs (embolie et thrombose) après un an.

Il y avait des associations similaires selon le sexe, la période civile, les antécédents médicaux et les antécédents familiaux de MCV. Mais ceux qui ont reçu un diagnostic de trouble de stress à un plus jeune âge avaient un risque accru de MCV.

Puisqu'il s'agit d'une étude observationnelle, elle ne peut pas établir de cause. Les chercheurs soulignent les preuves d'autres études suggérant un lien biologique entre les réactions de stress sévères et le développement de maladies cardiovasculaires. Et ils ne peuvent pas exclure le rôle d’autres facteurs comportementaux non mesurés, comme le tabagisme et la consommation d’alcool.

Mais ils disent que leur étude est la première à étudier le lien entre un certain nombre de troubles liés au stress et plusieurs types de MCV en utilisant des comparaisons basées sur les frères et sœurs, chez les hommes et les femmes.

Les chercheurs ajoutent que les médecins doivent être conscients du lien «robuste» entre les troubles liés au stress et un risque ultérieur plus élevé de maladie cardiovasculaire, en particulier pendant les mois suivant le diagnostic.

«Ces résultats appellent à une sensibilisation clinique accrue et, s'ils sont vérifiés, à une surveillance ou à une intervention précoce chez les patients atteints de troubles liés au stress récemment diagnostiqués», concluent-ils.

Source: BMJ