Comment les patients en phase terminale définissent la sagesse

Les patients atteints d'une maladie en phase terminale connaissent souvent une croissance personnelle accélérée dans leurs derniers jours et commencent à affronter la vie avec plus de gratitude, de détermination et de positivité, selon un nouvel article publié dans la revue. Psychogériatrie internationale. Les chercheurs ont découvert que cette croissance était directement liée à une augmentation de la sagesse.

Les scientifiques définissent la sagesse comme un trait complexe avec plusieurs composants interdépendants, tels que la compassion, la régulation émotionnelle, la spiritualité et la tolérance.

Des chercheurs de l'École de médecine de San Diego de l'Université de Californie (UC) ont demandé à 21 patients en hospice, âgés de 58 à 97 ans et au cours des six derniers mois de leur vie, de décrire ce qu'ils croient être les caractéristiques fondamentales de la sagesse. Ils voulaient également savoir si l’expérience d’une maladie en phase terminale aurait un impact sur la compréhension des patients de la sagesse.

«La fin de la vie présente une perspective unique», a déclaré l'auteur principal Dilip V. Jeste, M.D., doyen associé principal du Center of Healthy Aging et professeur distingué de psychiatrie et de neurosciences à la faculté de médecine de l'UC San Diego.

«C’est une période extrêmement difficile, une confluence d’apprendre à accepter ce qui se passe tout en s’efforçant de grandir, de changer et de vivre de son mieux. C’est ce paradoxe qui, s’il est adopté, peut conduire à une sagesse encore plus grande tout en affrontant sa propre mortalité. »

Jeste et ses collègues ont passé des années à étudier la nature de la sagesse, de sa définition et son évaluation à sa neurobiologie. Dans la présente étude, des professionnels de la santé mentale ont interrogé des hommes et des femmes du comté de San Diego (principalement de race blanche) qui séjournaient chez eux ou dans des établissements de santé. Près de la moitié des patients mouraient d'un cancer.

On a posé à tous les participants la même série de questions, telles que «Comment définissez-vous la sagesse?» et "Quelles expériences ont influencé votre niveau de sagesse?"

Les entretiens étaient ouverts pour permettre aux patients d'introduire ou de développer des sujets importants pour eux. Les entretiens ont été enregistrés, transcrits, analysés et interprétés à l'aide de plusieurs méthodes d'évaluation différentes.

Par ordre d'importance, les participants ont classé les composantes définies de la sagesse comme étant les comportements prosociaux, la prise de décision sociale, la régulation émotionnelle, l'ouverture à de nouvelles expériences, la reconnaissance de l'incertitude, la spiritualité, l'auto-réflexion, le sens de l'humour et la tolérance.

Une maladie grave, un diagnostic de maladie en phase terminale ou le début des soins palliatifs ont considérablement modifié les idées de sagesse des patients. «Ma perspective, ma vision de la vie, ma vision de tout a changé», a déclaré un participant à l'étude. "Il a énormément grandi."

Un thème récurrent parmi les patients de soins palliatifs interrogés était la recherche d'acceptation ou de paix liée à leur maladie, notamment en termes de changements physiques et de perte de fonctionnement.

«Ce n’était pas un« abandon »passif, mais plutôt un processus d’adaptation actif», a déclaré la première auteure Lori P. Montross-Thomas, Ph.D., professeure adjointe adjointe au Département de médecine familiale et de santé publique.

«Ils ont souligné combien ils appréciaient la vie, prenant le temps de réfléchir. Il y avait un sentiment aigu de profiter pleinement du temps qui leur restait et, ce faisant, de trouver la beauté dans la vie quotidienne.

Les patients ont également parlé de «croissance galvanisée», a déclaré Jeste, de caractéristiques adaptatives «stimulées et forgées par la difficulté de vivre avec une maladie en phase terminale, comme une plus grande détermination, gratitude et positivité. La croissance était directement liée à une augmentation de la sagesse.

Dans l'ensemble, les patients des centres de soins palliatifs ont décrit la sagesse comme un recalibrage continu entre l'acceptation active de leur maladie et le désir de grandir et de changer en tant qu'individus. Le processus a été scié, ont-ils dit. Il n'y avait pas de solution statique, mais plutôt un effort constant pour trouver l'équilibre, la paix et la joie en fin de vie.

«Maintenant, la sagesse est de prendre conscience de mon environnement, d'essayer de lire les gens que je rencontre, d'apprécier ma journée et de chercher les cadeaux. Recherchez le positif plutôt que le négatif, dirais-je », a déclaré un patient.

Un autre patient a déclaré: «Je veux qu'ils se souviennent de moi avec un sourire, riant et gloussant et faisant certaines des choses stupides que nous faisons. Vous savez, c'est amusant. Pourquoi voulez-vous partir sur une note triste? Je ne veux pas qu'on se souvienne d'être triste.

Source: UC San Diego