Un nouvel espoir pour la gestion de la schizophrénie
La recherche émergente donne à penser que de nouveaux traitements et approches préventives sont en préparation pour la schizophrénie.
La nouvelle preuve est couverte dans une édition spéciale du Examen de la psychiatrie de Harvard.
«Ce numéro spécial du rassemble des experts mondiaux en épidémiologie, en neurobiologie et en traitement de la schizophrénie pour réévaluer l'histoire naturelle de la maladie et élaborer des priorités pour de nouvelles interventions», selon une introduction du rédacteur invité, le Dr Joshua L. Roffman du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School.
Les huit articles du numéro spécial mettent en évidence les principaux domaines de progrès vers la compréhension du développement et de l'évolution de la schizophrénie, une condition pour laquelle la dernière percée majeure en matière de traitement s'est produite il y a des décennies.
Les avancées spécifiques mises en évidence incluent:
- Les contributions de la génétique modifiée et de la connectivité cérébrale à la biologie de la schizophrénie. Si l'idée que la schizophrénie est une maladie de «déconnexion» n'est pas nouvelle, elle a été récemment validée par des techniques modernes d'imagerie génétique et cérébrale. Les études basées sur le connectome peuvent éclairer le développement de nouvelles approches de traitement de la schizophrénie.
- Un accent renouvelé sur le «prodrome» de la schizophrénie, une période précoce critique avec des opportunités de détection et d'intervention précoces. Cette ligne de recherche a permis d'identifier les jeunes à «haut risque clinique», avec le potentiel de développer des interventions pour prévenir ou retarder le développement de la schizophrénie.
- L'identification des risques auxquels sont confrontés les descendants de parents atteints de schizophrénie, y compris des taux accrus non seulement de troubles psychotiques, mais aussi de dépression / anxiété et d'autres problèmes de santé mentale. La recherche suggère que les enfants à «risque familial élevé» peuvent être identifiés tôt, avec des implications importantes pour prédire un risque plus tard.
D'autres articles mettent en évidence de nouvelles approches pour comprendre comment cette condition complexe et variable se déroule au fil du temps:
- Approches recommandées pour étudier l'évolution à long terme de la schizophrénie, y compris une nouvelle analyse suggérant que les symptômes et les troubles de la cognition (pensée) peuvent être plus stables qu'on ne le pensait auparavant.
- Le potentiel de l'électroencéphalographie (EEG) pour montrer des modèles génétiquement médiés d'activité électrique cérébrale, ou «endophénotypes électrophysiologiques», chez les patients atteints de schizophrénie.
- Des preuves mises à jour suggérant que le traitement de la voix dysfonctionnel peut expliquer les hallucinations auditives et verbales («entendre des voix») qui se produisent dans la schizophrénie.
Le numéro spécial présente également des mises à jour sur les nouvelles orientations du traitement.
Une thérapie prometteuse pour les patients au début de la psychose est la «remédiation cognitive», un traitement psychologique pour améliorer les capacités de réflexion, qui peut être particulièrement utile pendant la période prodromique.
Un autre article met en évidence les nouvelles approches thérapeutiques et préventives. Des preuves récentes suggèrent les avantages possibles de certains traitements et suppléments «réutilisés», tels que les vitamines B et les acides gras oméga-3.
Roffman compare la «nouvelle histoire naturelle» de la schizophrénie à une «rénovation intestinale» - alors que les concepts de base restent les mêmes, la compréhension des scientifiques du cours clinique à long terme et de la neurobiologie connexe subit un changement transformateur.
«La réévaluation critique de l'histoire naturelle de la schizophrénie, et les perspectives connexes autour de nouvelles stratégies d'intervention… fournissent toutes les raisons d'être optimiste», a déclaré Roffman.
Source: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
